Resonancia magnética que diferencia la tuberculosis intestinal y la enfermedad de Crohn

La presentación clínica de la tuberculosis intestinal y la enfermedad de Crohn es muy similar. En áreas endémicas de infección tuberculosa, sigue siendo difícil diferenciar las dos enfermedades. Ambas entidades patológicas pueden tener hallazgos clínicos, endoscópicos e histológicos similares. Sin embargo, el diagnóstico erróneo de la tuberculosis intestinal como enfermedad de Crohn puede tener potencialmente resultados desastrosos, especialmente cuando la terapia con factor de necrosis antitumoral, una opción terapéutica importante para la enfermedad de Crohn, puede resultar en una reactivación fulminante de la tuberculosis.

La enterografía por resonancia magnética (MRE) está emergiendo como una modalidad de imagen efectiva para evaluar el estado de la enfermedad de Crohn. La MRE, a diferencia de la tomografía computarizada, no emite radiación y es adecuada para imágenes en serie repetidas en poblaciones de edades más jóvenes. Las ulceraciones, las estenosis, el realce transmural y el peinado mesentérico del intestino delgado se pueden demostrar claramente mediante ERM en la enfermedad de Crohn. Sin embargo, la utilización de MRE en el diagnóstico de tuberculosis intestinal permanece en gran parte inexplorada. Aún se desconoce si la ERM se puede utilizar para diferenciar la tuberculosis intestinal de la enfermedad de Crohn.

Los investigadores planean reclutar consecutivamente a 150 pacientes que se presenten en nuestro hospital en Shenzhen, China, por la aparición de síntomas gastrointestinales inferiores y lesiones de la mucosa ileocecal de diagnóstico incierto, evidenciados por la presencia de inflamación, ulceración, estenosis o nódulos en la colonoscopia. Todos los participantes reclutados se someterá a MRE, que se realizará en un escáner de 1,5 Tesla (Magnetom Avanto, Siemens Healthcare, Erlangen, Alemania). Los hallazgos de la resonancia magnética serán interpretados de forma independiente por dos radiólogos con experiencia especial en imágenes de resonancia magnética abdominal y ciegos a los datos clínicos de los pacientes. Se analizará la relación entre los patrones radiológicos y los hallazgos clínicos, endoscópicos e histológicos. Se determinará el papel de la MRE para distinguir la tuberculosis intestinal de la enfermedad de Crohn.