MRI Differenziazione della tubercolosi intestinale e di Crohn

La presentazione clinica della tubercolosi intestinale e del morbo di Crohn è molto simile. Nelle aree endemiche di infezione da tubercolosi, la differenziazione delle due malattie rimane difficile. Entrambe le entità della malattia possono avere risultati clinici, endoscopici e istologici simili. Tuttavia, diagnosticare erroneamente la tubercolosi intestinale come malattia di Crohn può potenzialmente portare a esiti disastrosi, specialmente quando la terapia con fattore di necrosi antitumorale, un'importante opzione terapeutica per la malattia di Crohn, può portare a una riattivazione fulminante della tubercolosi.

L'enterografia a risonanza magnetica (MRE) sta emergendo come modalità di imaging efficace nella valutazione dello stato patologico del morbo di Crohn. La MRE, a differenza della tomografia computerizzata, non emette radiazioni ed è adatta per l'imaging seriale ripetuto nelle popolazioni più giovani. Ulcerazioni, stenosi, enhancement transmurale e pettinatura mesenterica dell'intestino tenue possono essere chiaramente dimostrate tramite MRE nella malattia di Crohn. Tuttavia, l'utilizzo di MRE nella diagnosi della tubercolosi intestinale rimane in gran parte inesplorato. Non è noto se la MRE possa essere utilizzata per differenziare la tubercolosi intestinale dalla malattia di Crohn.

Gli investigatori prevedono di reclutare consecutivamente 150 pazienti che si presentano al nostro ospedale di Shenzhen, in Cina, per la nuova insorgenza di sintomi gastrointestinali inferiori e lesioni della mucosa ileocecale di diagnosi incerta, come evidenziato dalla presenza di infiammazione, ulcerazione, stenosi o noduli alla colonscopia. Tutti i partecipanti reclutati sarà sottoposto a MRE, da eseguire su uno scanner da 1,5 Tesla (Magnetom Avanto, Siemens Healthcare, Erlangen, Germania). I risultati della MRE saranno interpretati in modo indipendente da due radiologi con particolare esperienza nell'imaging RM addominale e all'oscuro dei dati clinici dei pazienti. Verrà analizzata la relazione tra quadri radiologici e reperti clinici, endoscopici ed istologici. Sarà determinato il ruolo di MRE nel distinguere la tubercolosi intestinale dalla malattia di Crohn.