Ressonância magnética diferenciando tuberculose intestinal e doença de Crohn

A apresentação clínica da tuberculose intestinal e da doença de Crohn é muito semelhante. Em áreas endêmicas de infecção por tuberculose, a diferenciação das duas doenças permanece difícil. Ambas as entidades patológicas podem ter achados clínicos, endoscópicos e histológicos semelhantes. No entanto, diagnosticar erroneamente a tuberculose intestinal como doença de Crohn pode resultar em resultados desastrosos, especialmente quando a terapia anti-fator de necrose tumoral, uma importante opção terapêutica para a doença de Crohn, pode resultar em reativação fulminante da tuberculose.

A enterografia por ressonância magnética (MRE) está emergindo como uma modalidade de imagem eficaz na avaliação do estado da doença de Crohn. A ressonância magnética, ao contrário da tomografia computadorizada, não emite radiação e é adequada para imagens seriadas repetidas em populações de idade mais jovem. Ulcerações, estenoses, realce transmural e penteação mesentérica do intestino delgado podem ser claramente demonstrados por ERM na doença de Crohn. No entanto, a utilização de ERM no diagnóstico de tuberculose intestinal permanece amplamente inexplorada. Se o MRE pode ser usado para diferenciar a tuberculose intestinal da doença de Crohn permanece desconhecido.

Os investigadores planejam recrutar consecutivamente 150 pacientes que se apresentam em nosso hospital em Shenzhen, China, para novos sintomas gastrointestinais e lesões da mucosa ileocecal de diagnóstico incerto, conforme evidenciado pela presença de inflamação, ulceração, estenoses ou nódulos na colonoscopia. Todos os participantes recrutados passará por ERM, a ser realizada em scanner de 1,5 Tesla (Magnetom Avanto, Siemens Healthcare, Erlangen, Alemanha). Os achados da ERM serão interpretados independentemente por dois radiologistas com experiência especial em imagens de RM abdominal e cegos para os dados clínicos dos pacientes. Será analisada a relação entre os padrões radiológicos e os achados clínicos, endoscópicos e histológicos. O papel do MRE em distinguir a tuberculose intestinal da doença de Crohn será determinado.