Sjukgymnastik Omskolning av föraktivering av den tvärgående buken hos patienter med kronisk ländryggssmärta

Denna studie kommer att vara en parallell randomiserad kontrollerad studie. Deltagare mellan 18-65 år, diagnostiserade med kronisk ospecifik smärta i ländryggen, som kommer att underteckna det informerade samtycket, kommer att inkluderas i studien. Deltagare kommer att uteslutas om de diagnostiseras med kognitiva störningar, om förekomsten av någon "röd flagga" identifieras, kvinnor under graviditet eller efter förlossningen mindre än tre månader och deltagare med svårigheter att förstå och/eller tala spanska eller katalanska.

Baserat på resultaten av en systematisk genomgång av effektiviteten av sjukgymnastikbaserad behandling för ländryggssmärta, kommer en minskning av 15 punkter av smärtintensitet bedömd genom Visual Analogue Scale att övervägas för beräkning av provstorlek. Om man accepterar en alfarisk på 0,05, en beta-risk mindre än 0,2 och antar 15 % av uttagna har en urvalsstorlek på 108 deltagare uppskattats för denna studie.

Deltagare kommer att rekryteras från primärvårdscentra i staden Lleida (Katalonien, Spanien). De kommer först att kontaktas per telefon och varje deltagares lämplighet kommer att bedömas genom en kort intervju. Efter deltagarval via telefon kommer de som uppfyller inklusionskriterierna att bjudas in till en personlig intervju med forskarna för att lösa eventuella tvivel och för att läsa och underteckna det skriftliga informerade samtycket. För att säkerställa att alla deltagare förstår studien kommer de helt enkelt att bli tillfrågade om allmän studieinformation (dvs. mål, behandlings- och kontrollförhållanden etc.).

De inkluderade deltagarna kommer att tilldelas antingen den experimentella eller kontrollgruppen med en enkel randomiseringsmetod. Tilldelningen kommer att döljas för både sjukgymnasterna som gör bedömningarna (för- och efterbehandling och uppföljning) av deltagarna och forskaren som ska hantera resultatdata.

Deltagarna i experimentgruppen kommer att få ett individualiserat fysioterapeutiskt omskolningsprogram baserat på föraktivering av den tvärgående magmuskeln. Interventionen kommer att pågå i 4 veckor och kommer att bestå av två veckopass på 30-35 minuter vardera. Varje pass kommer att delas upp i två huvuddelar (1) uppvärmning och (2) omskolning av föraktiveringen av den tvärgående magmuskeln.

1. . Uppvärmning (5 minuter): dissociationsövningar för bäckenbenen, ökande svårighetsgrad varje vecka.
2. . Omskolning av föraktiveringen av den tvärgående magmuskeln (25-30 minuter) Första sessionen: deltagarna kommer att lära sig hur man på lämpligt sätt drar ihop den tvärgående magmuskeln genom grundläggande och enkla övningar. För att underlätta sammandragningen kommer en sjukgymnast att övervaka ländryggsrörelsen genom att placera en Pressure Biofeedback Unit under deltagarnas ländrygg.

Författarna kommer att beräkna 75% av en-rep max (1RM) och sekunderna som varje deltagare kan behålla 75% 1RM kontraktion. Detta kommer att göra det möjligt att fastställa individuella tider för att utföra övningarna under följande sessioner.

Följande pass: 16 omskolningsövningar har designats. I varje pass kommer deltagarna att utföra fyra olika övningar, vilket för varje vecka ökar svårighetsgraden och belastningsgraden. Deltagarna kommer att utföra övningarna baserat på deras 75% 1RM-beräkning, genomföra 3 serier med 9 repetitioner, hålla varje repetition högst 6 sekunder. Det blir en paus på 4 sek. mellan varje övning och en paus på 60 sekunder mellan varje serie. 75% 1RM kommer att beräknas i varje session.

Deltagarna i kontrollgruppen kommer att följa den konventionella behandlingen som ordinerats av sin allmänläkare i primärvården.

Deltagarna i båda grupperna kommer att bedömas före och efter behandling med en uppföljning vid 3, 6 och 12 månader.

Alla statistiska analyser kommer att utföras med hjälp av det statistiska programmet 'PASW 20'. En intention to treat-analys kommer att utföras.

Förväntade resultat: författarna förväntar sig att patienter i experimentgruppen kommer att uppnå en större (1) minskning av smärtintensiteten, (2) förbättring av funktionshinder i samband med CLBP, (3) förbättring av utvecklingen av dagliga aktiviteter och (4) ) kontraktion av den tvärgående bukmuskeln, jämfört med patienter i kontrollgruppen.