Rieducazione fisioterapica della preattivazione del trasverso addominale in pazienti con lombalgia cronica

Questo studio sarà uno studio controllato randomizzato parallelo. Saranno inclusi nello studio i partecipanti di età compresa tra 18 e 65 anni, con diagnosi di lombalgia cronica aspecifica, che firmeranno il consenso informato. I partecipanti saranno esclusi se vengono diagnosticati disturbi cognitivi, se viene identificata la presenza di qualsiasi "bandiera rossa", donne in gravidanza o dopo il parto da meno di tre mesi e partecipanti con difficoltà a comprendere e/o parlare spagnolo o catalano.

Sulla base dei risultati di una revisione sistematica sull'efficacia del trattamento basato sulla terapia fisica per la lombalgia, verrà presa in considerazione una riduzione di 15 punti dell'intensità del dolore valutata attraverso la scala analogica visiva per il calcolo della dimensione del campione. Pertanto, accettando un rischio alfa di 0,05, un rischio beta inferiore a 0,2 e ipotizzando un 15% di ritiri, per questo studio è stata stimata una dimensione del campione di 108 partecipanti.

I partecipanti saranno reclutati dai centri di assistenza primaria della città di Lleida (Catalogna, Spagna). Saranno prima contattati telefonicamente e l'idoneità di ogni partecipante sarà valutata attraverso un breve colloquio. Dopo la selezione telefonica dei partecipanti, coloro che soddisfano i criteri di inclusione saranno invitati a sostenere un colloquio personale con i ricercatori al fine di risolvere eventuali dubbi e a leggere e firmare il consenso informato scritto. Per garantire che tutti i partecipanti comprendano lo studio, verranno semplicemente chieste informazioni generali sullo studio (ad es. obiettivi, trattamento e condizioni di controllo, ecc.).

I partecipanti inclusi verranno assegnati al gruppo sperimentale o di controllo utilizzando un semplice metodo di randomizzazione. L'assegnazione sarà nascosta sia ai fisioterapisti che effettueranno le valutazioni (pre e post trattamento e follow-up) dei partecipanti sia al ricercatore che gestirà i dati dei risultati.

I partecipanti al gruppo sperimentale riceveranno un programma di rieducazione fisioterapica individualizzato basato sulla pre-attivazione del muscolo addominale trasverso. L'intervento durerà 4 settimane e consisterà in due sessioni settimanali di 30-35 minuti ciascuna. Ogni sessione sarà divisa in due parti principali (1) riscaldamento e (2) rieducazione della pre-attivazione del muscolo addominale trasverso.

1. . Riscaldamento (5 minuti): esercizi di dissociazione lombopelvica, difficoltà crescente ogni settimana.
2. . Rieducazione della preattivazione del muscolo trasverso addominale (25-30 minuti) Prima sessione: i partecipanti impareranno a contrarre adeguatamente il muscolo trasverso addominale attraverso semplici e semplici esercizi. Per facilitare la contrazione, un fisioterapista monitorerà il movimento lombopelvico posizionando un'unità di biofeedback a pressione sotto la colonna lombare dei partecipanti.

Gli autori calcoleranno il 75% di una ripetizione massima (1RM) e i secondi in cui ogni partecipante può mantenere la contrazione del 75% 1RM. Questo permetterà di stabilire tempi individualizzati per lo svolgimento degli esercizi durante le sessioni successive.

Sedute successive: sono stati progettati 16 esercizi rieducativi. In ogni sessione, i partecipanti eseguiranno quattro diversi esercizi, aumentando ogni settimana la difficoltà e il grado di carico. I partecipanti eseguiranno gli esercizi in base al loro calcolo del 75% 1RM, completando 3 serie di 9 ripetizioni, tenendo ciascuna ripetizione per un massimo di 6 secondi. Sarà una pausa di 4 sec. tra ogni esercizio e una pausa di 60 secondi tra ogni serie. Il 75% 1RM sarà calcolato in ogni sessione.

I partecipanti al gruppo di controllo seguiranno il trattamento convenzionale prescritto dal loro medico di base nelle cure primarie.

I partecipanti di entrambi i gruppi saranno valutati prima e dopo il trattamento con un follow-up a 3, 6 e 12 mesi.

Tutte le analisi statistiche saranno effettuate utilizzando il programma statistico 'PASW 20'. Verrà eseguita un'analisi per l'intenzione al trattamento.

Risultati attesi: gli autori si aspettano che i pazienti nel gruppo sperimentale ottengano una maggiore (1) riduzione dell'intensità del dolore, (2) miglioramento della disabilità associata al CLBP, (3) miglioramento nello sviluppo delle attività della vita quotidiana e (4 ) contrazione del muscolo addominale trasverso, rispetto ai pazienti nel gruppo di controllo.