Physiotherapie-Wiedererziehung der Voraktivierung des transversalen Bauchmuskels bei Patienten mit chronischen Rückenschmerzen

Diese Studie wird eine parallele randomisierte kontrollierte Studie sein. Teilnehmer im Alter zwischen 18 und 65 Jahren, bei denen chronische unspezifische Rückenschmerzen diagnostiziert wurden und die die Einverständniserklärung unterzeichnen, werden in die Studie aufgenommen. Teilnehmer werden ausgeschlossen, wenn bei ihnen kognitive Beeinträchtigungen diagnostiziert werden, wenn das Vorhandensein einer „Red Flag“ festgestellt wird, Frauen in der Schwangerschaft oder nach der Geburt weniger als drei Monate und Teilnehmer mit Schwierigkeiten, Spanisch oder Katalanisch zu verstehen und/oder zu sprechen.

Basierend auf den Ergebnissen einer systematischen Überprüfung der Wirksamkeit einer auf Physiotherapie basierenden Behandlung von Rückenschmerzen wird eine Verringerung der Schmerzintensität um 15 Punkte, die anhand der visuellen Analogskala bewertet wird, für die Berechnung der Stichprobengröße berücksichtigt. Daher wurde für diese Studie unter Annahme eines Alpha-Risikos von 0,05, eines Beta-Risikos von weniger als 0,2 und unter der Annahme von 15 % der Abbrüche eine Stichprobengröße von 108 Teilnehmern geschätzt.

Die Teilnehmer werden aus Primärversorgungszentren der Stadt Lleida (Katalonien, Spanien) rekrutiert. Sie werden zunächst telefonisch kontaktiert und die Eignung jedes Teilnehmers in einem kurzen Gespräch geprüft. Nach der telefonischen Auswahl der Teilnehmer werden diejenigen, die die Einschlusskriterien erfüllen, zu einem persönlichen Gespräch mit den Forschern eingeladen, um alle Zweifel auszuräumen und die schriftliche Einverständniserklärung zu lesen und zu unterzeichnen. Um sicherzustellen, dass alle Teilnehmer die Studie verstehen, werden sie einfach nach allgemeinen Studieninformationen gefragt (z. Ziele, Behandlungs- und Kontrollbedingungen usw.).

Die eingeschlossenen Teilnehmer werden mit einem einfachen Randomisierungsverfahren entweder der Experimental- oder der Kontrollgruppe zugeordnet. Die Zuordnung wird sowohl den Physiotherapeuten, die die Beurteilungen (Vor- und Nachbehandlung und Nachsorge) der Teilnehmer vornehmen, als auch dem Forscher, der die Ergebnisdaten verwaltet, verborgen.

Die Teilnehmer der Experimentalgruppe erhalten ein individualisiertes physiotherapeutisches Umschulungsprogramm, das auf der Voraktivierung des M. transversus basiert. Die Intervention dauert 4 Wochen und besteht aus zwei wöchentlichen Sitzungen von jeweils 30-35 Minuten. Jede Sitzung wird in zwei Hauptteile unterteilt (1) Aufwärmen und (2) Wiedererziehen der Voraktivierung des transversalen Bauchmuskels.

1. . Aufwärmen (5 Minuten): Lenden-Becken-Dissoziationsübungen, zunehmender Schwierigkeitsgrad jede Woche.
2. . Wiedererziehung der Voraktivierung des transversalen Bauchmuskels (25-30 Minuten) Erste Einheit: Die Teilnehmer lernen durch grundlegende und einfache Übungen, wie sie den transversalen Bauchmuskel angemessen kontrahieren. Um die Kontraktion zu erleichtern, überwacht ein Physiotherapeut die Lenden-Becken-Bewegung, indem er eine Druck-Biofeedback-Einheit unter der Lendenwirbelsäule der Teilnehmer platziert.

Die Autoren berechnen die 75 % des One-Rep-Max (1RM) und die Sekunden, die jeder Teilnehmer die 75 % 1RM-Kontraktion aufrechterhalten kann. Dadurch können individuelle Zeiten für die Durchführung der Übungen in den folgenden Sitzungen festgelegt werden.

Folgende Sitzungen: 16 Umerziehungsübungen wurden entworfen. In jeder Sitzung führen die Teilnehmer vier verschiedene Übungen durch, wobei die Schwierigkeit und der Belastungsgrad jede Woche gesteigert werden. Die Teilnehmer führen die Übungen basierend auf ihrer 75% 1RM-Berechnung durch, indem sie 3 Serien mit 9 Wiederholungen absolvieren und jede Wiederholung maximal 6 Sekunden lang halten. Es wird eine Pause von 4 Sekunden sein. zwischen jeder Übung und einer Pause von 60 Sekunden zwischen jeder Serie. Die 75% 1RM werden in jeder Sitzung berechnet.

Die Teilnehmer der Kontrollgruppe folgen der konventionellen Behandlung, die von ihrem Hausarzt in der Grundversorgung verschrieben wird.

Die Teilnehmer in beiden Gruppen werden vor und nach der Behandlung mit einer Nachuntersuchung nach 3, 6 und 12 Monaten bewertet.

Alle statistischen Auswertungen werden mit dem Statistikprogramm „PASW 20“ durchgeführt. Es wird eine Intention-to-treat-Analyse durchgeführt.

Erwartete Ergebnisse: Die Autoren erwarten, dass Patienten in der experimentellen Gruppe eine größere (1) Verringerung der Schmerzintensität, (2) Verbesserung der mit CLBP verbundenen Behinderung, (3) Verbesserung der Entwicklung der Aktivitäten des täglichen Lebens und (4 ) Kontraktion des transversalen Bauchmuskels im Vergleich zu Patienten in der Kontrollgruppe.