Fysiotherapie Heropvoeding van pre-activering van de transversale buik bij patiënten met chronische lage-rugpijn

Deze studie zal een parallelle gerandomiseerde gecontroleerde studie zijn. Deelnemers tussen 18-65 jaar oud, gediagnosticeerd met chronische niet-specifieke lage-rugpijn, die de geïnformeerde toestemming zullen ondertekenen, zullen in het onderzoek worden opgenomen. Deelnemers worden uitgesloten als bij hen cognitieve stoornissen worden vastgesteld, als de aanwezigheid van een "rode vlag" wordt vastgesteld, vrouwen die minder dan drie maanden zwanger zijn of postpartum zijn en deelnemers die moeite hebben met het begrijpen en/of spreken van Spaans of Catalaans.

Op basis van de resultaten van een systematische review over de effectiviteit van op fysiotherapie gebaseerde behandelingen voor lage-rugpijn, zal een vermindering van 15 punten van pijnintensiteit, beoordeeld door middel van een visuele analoge schaal, worden overwogen voor de berekening van de steekproefomvang. Daarom is voor deze studie, uitgaande van een alfarisico van 0,05, een bètarisico van minder dan 0,2 en uitgaande van 15% van de opnames, een steekproefomvang van 108 deelnemers geschat.

De deelnemers worden geworven uit de eerstelijnszorgcentra van de stad Lleida (Catalonië, Spanje). Zij worden eerst telefonisch gecontacteerd en de geschiktheid van elke deelnemer wordt beoordeeld aan de hand van een kort interview. Na telefonische selectie van deelnemers worden degenen die aan de inclusiecriteria voldoen, uitgenodigd voor een persoonlijk interview met de onderzoekers om eventuele twijfel weg te nemen en om de schriftelijke geïnformeerde toestemming te lezen en te ondertekenen. Om er zeker van te zijn dat alle deelnemers het onderzoek begrijpen, wordt hen simpelweg gevraagd naar algemene onderzoeksinformatie (d.w.z. doelstellingen, behandelings- en controlevoorwaarden, enz.).

De geïncludeerde deelnemers worden toegewezen aan de experimentele of de controlegroep met behulp van een eenvoudige randomisatiemethode. De toewijzing zal worden verborgen voor zowel de fysiotherapeuten die de beoordelingen (voor- en nabehandeling en follow-up) van de deelnemers zullen maken als de onderzoeker die de resultaatgegevens zal beheren.

Deelnemers aan de experimentele groep krijgen een geïndividualiseerd fysiotherapeutisch heropvoedingsprogramma gebaseerd op pre-activering van de transversale buikspier. De interventie duurt 4 weken en bestaat uit twee wekelijkse sessies van elk 30-35 minuten. Elke sessie bestaat uit twee hoofddelen (1) warming-up en (2) heropvoeding van de pre-activering van de transversale buikspier.

1. . Warming-up (5 minuten): lumbopelvische dissociatie-oefeningen, met wekelijks toenemende moeilijkheidsgraad.
2. . Reëducatie van de pre-activering van de transversale buikspier (25-30 minuten) Eerste sessie: deelnemers leren hoe ze de transversale buikspier op de juiste manier samentrekken door eenvoudige en eenvoudige oefeningen. Om de samentrekking te vergemakkelijken, zal één fysiotherapeut de lumbopelvische beweging volgen door een druk-biofeedback-eenheid onder de lumbale wervelkolom van de deelnemers te plaatsen.

De auteurs berekenen de 75% van one-rep max (1RM) en het aantal seconden dat elke deelnemer de 75% 1RM contractie kan volhouden. Dit zal het mogelijk maken om geïndividualiseerde tijden vast te stellen voor het uitvoeren van de oefeningen tijdens de volgende sessies.

Volgende sessies: 16 heropvoedingsoefeningen zijn ontworpen. In elke sessie voeren de deelnemers vier verschillende oefeningen uit, waarbij de moeilijkheidsgraad en de mate van belasting elke week toenemen. De deelnemers voeren de oefeningen uit op basis van hun 75% 1RM-berekening, waarbij ze 3 reeksen van 9 herhalingen voltooien en elke herhaling maximaal 6 seconden vasthouden. Het wordt een pauze van 4 sec. tussen elke oefening en een pauze van 60 seconden tussen elke serie. De 75% 1RM wordt in elke sessie berekend.

Deelnemers in de controlegroep volgen de conventionele behandeling die hun huisarts in de eerste lijn voorschrijft.

Deelnemers in beide groepen worden voor en na de behandeling beoordeeld met een follow-up na 3, 6 en 12 maanden.

Alle statistische analyses worden uitgevoerd met het statistische programma 'PASW 20'. Er wordt een intention-to-treat-analyse uitgevoerd.

Verwachte resultaten: de auteurs verwachten dat patiënten in de experimentele groep een grotere (1) vermindering van de pijnintensiteit zullen bereiken, (2) verbetering van handicap geassocieerd met CLRP, (3) verbetering in de ontwikkeling van activiteiten van het dagelijks leven, en (4 ) samentrekking van de transversale buikspier, vergeleken met patiënten in de controlegroep.