Effekten av myofascial frisättning hos patienter med cervikogen huvudvärk (RCT)

Cervikogen huvudvärk (CeH) är en sekundär och ofta unilateral som är känd genom att hänvisa smärta från mjuka eller hårda cervikala strukturer till occipital, temporal, frontal och ibland pre-orbital region (Becker, 2010). Dess prevalens inom den allmänna befolkningen är cirka 0,4-2,5 % och hos kvinnor fyra gånger mer än män (Racicki, Gerwin, DiClaudio, Reinmann, & Donaldson, 2013). Det har uppskattats att 15-20 % av all kronisk huvudvärk inkluderar CeH (Racicki et al., 2013). Enligt rapporter har minst cirka 7 miljoner människor födsel från CeH som gör att de slösar många dagliga arbeten och därför minskar deras prestanda kraftigt (Suijlekom, Lamé, Stomp-van den Berg, Kessels, & Weber, 2003). Baserat på den senaste versionen av "Cervicogenic Headache International Study Group" har en lista med några kliniska kriterier som smärta genom cervikal rörelse eller olämpliga ihållande positioner, mjukvävnadsstelhet, nacksmärta och begränsad cervikal rörelseomfång (ROM) nämnts för CeH. De bästa tillgängliga studierna har visat att de zygapofysiska C2-3 lederna är den vanligaste källan till CeH, och står för cirka 70 % av fallen (Hall, Briffa, Hopper, & Robinson, 2010; Zito, Jull, & Story, 2006). Ett av de stora problemen är överlappning av CeH med andra typer av huvudvärk som migrän och spänningshuvudvärk (TTH) (Yi, Cook, Hamill-Ruth, & Rowlingson, 2005) men det har bevisats att det bästa kliniska testet med hög känslighet och specificitet för diagnos av CeH är övre cervikal flexion-rotationstest (FRT) (Amiri, Jull, & Bullock-Saxton, 2003; Bravo Petersen & Vardaxis, 2015). vissa undersökningar har kopplat CeH till smärtsam dysfunktion i de tre övre cervikala segmenten (C0-3) (Hall et al., 2007; Ogince, Hall, Robinson, & Blackmore, 2007). Jull och et al 1999 hade noterat att det finns högre förekomst av livmoderhalsmuskeltäthet, bedömd kliniskt hos CeH-patienter (G Jull, Barrett, Magee, & Ho, 1999; Zito et al., 2006). Ändå anatomiskt finns det vissa fasciella kopplingar mellan sub-occipitalmuskler med kota av C2 och Dura-mater (Robert Schleip, Jäger, & Klingler, 2012). Det har antagits att fasciella begränsningar i en region av kroppen orsakar onödig stress i andra delar av kroppen på grund av fascial kontinuitet. Därför kan fascial begränsning i denna region begränsa den normala rörelsen av muskler mellan fascialplattorna i olika riktningar i sub-occipital region (Ajimsha, Al-Mudahka, & Al-Madzhar, 2015; Robert Schleip, 2003). Senaste Fascia Research Congresses (FRC) förklarade fascia som en "mjuk vävnadskomponent i bindvävssystemet som tränger in i människokroppen (Langevin & Huijing, 2009) och är en del av kroppens spänningskraftöverföringssystem (R Schleip, Findley, Chaitow, & Huijing, 2012). Myofascial Release (MFR) är en terapeutisk teknik som använder mjukt tryck och stretching (i både former av direkta och indirekta tillvägagångssätt) avsedd att återställa minskad smärta, optimerad längd, och underlätta frigörandet av fasciella restriktioner orsakade av skada, stress, upprepad användning , och etc (J. F. Barnes, 1990; Robert Schleip, 2003). Det finns några studier om MFR och dess effekter som inkluderar: öka töjbarheten av mjuka vävnader, öka ROM, Förbättra ledbiomekaniken, minska smärta och muskeltonus avsevärt (Ajimsha, 2011; Tozzi, Bongiorno, & Vitturini, 2011). Fastän; många läkemedel som sjukgymnastik, elektroterapi, träningsterapi och spinal mobilisering används för cervikogen huvudvärk (GA Jull & Stanton, 2005; Pöllmann, Keidel, & Pfaffenrath, 1997) men det har inte studerats specifikt om suboccipital MFR för CeH . Syftet med den aktuella studien var därför att jämföra effekten av MFR-teknik i den övre cervikala regionen med vanliga (Exs) på smärtintensitet, frekvens, varaktighet och trycksmärttröskel (PPT) i övre cervikala leder hos patienter med CeH.