O efeito da liberação miofascial em pacientes com cefaléia cervicogênica (RCT)

A cefaleia cervicogênica (CeH) é uma cefaleia secundária e muitas vezes unilateral que se conhece por referir dor de estruturas cervicais moles ou duras para as regiões occipital, temporal, frontal e por vezes pré-orbital (Becker, 2010). A sua prevalência na população geral é de cerca de 0,4-2,5% e nas mulheres quatro vezes mais do que nos homens (Racicki, Gerwin, DiClaudio, Reinmann, & Donaldson, 2013). Estima-se que 15-20% de todas as dores de cabeça crônicas incluem CeH (Racicki et al., 2013). De acordo com relatórios, pelo menos cerca de 7 milhões de pessoas sofrem de CeH que causam desperdício de muitos trabalhos diários e, portanto, diminuem fortemente seu desempenho (Suijlekom, Lamé, Stomp-van den Berg, Kessels e Weber, 2003). Com base na última versão do "Cervicogenic Headache International Study Group", uma lista incluindo alguns critérios clínicos como dor por movimento cervical ou posições sustentadas inadequadas, rigidez dos tecidos moles, dor no pescoço e amplitude de movimento (ADM) cervical limitada foi mencionada para o CeH. Os melhores estudos disponíveis mostraram que as articulações zigapofisiárias C2-3 são a fonte mais comum de CeH, representando cerca de 70% dos casos (Hall, Briffa, Hopper, & Robinson, 2010; Zito, Jull, & Story, 2006). Um dos principais problemas é a sobreposição de CeH com outros tipos de cefaléia, como enxaqueca e cefaléia do tipo tensional (CTT) (Yi, Cook, Hamill-Ruth e Rowlingson, 2005), mas foi comprovado que o melhor teste clínico com alta sensibilidade e a especificidade para o diagnóstico de CeH é o teste de flexão-rotação cervical superior (FRT) (Amiri, Jull, & Bullock-Saxton, 2003; Bravo Petersen & Vardaxis, 2015). algumas investigações associaram a CeH à disfunção dolorosa nos três segmentos cervicais superiores (C0-3) (Hall et al., 2007; Ogince, Hall, Robinson e Blackmore, 2007). Jull et al em 1999 notaram que há maior prevalência de rigidez muscular cervical, avaliada clinicamente em pacientes com CeH (G Jull, Barrett, Magee, & Ho, 1999; Zito et al., 2006). No entanto, anatomicamente, existem algumas conexões fasciais entre os músculos suboccipitais com a vértebra de C2 e a dura-máter (Robert Schleip, Jäger, & Klingler, 2012). Supõe-se que as limitações fasciais em uma região do corpo causam estresse indevido em outras regiões do corpo devido à continuidade fascial. Portanto, a restrição fascial nessa região pode limitar o movimento normal dos músculos entre as placas fasciais em diferentes direções no suboccipital região (Ajimsha, Al-Mudahka, & Al-Madzhar, 2015; Robert Schleip, 2003). Recentes Congressos de Pesquisa de Fáscia (FRC) explicaram a fáscia como um 'componente de tecido mole do sistema de tecido conjuntivo que percola o corpo humano (Langevin & Huijing, 2009) e é uma parte do sistema de transmissão de força tensional do corpo (R Schleip, Findley, Chaitow, e Huijing, 2012). A Liberação Miofascial (MFR) é uma técnica terapêutica que utiliza pressão suave e alongamento (em ambas as formas de abordagem direta e indireta) destinada a restaurar a diminuição da dor, comprimento otimizado e facilitar a liberação de restrições fasciais causadas por lesões, estresse, uso repetitivo , e etc (J. F. Barnes, 1990; Robert Schleip, 2003). Existem alguns estudos sobre MFR e seus efeitos que incluem: aumentar as extensibilidades dos tecidos moles, aumentar a ADM, melhorar a biomecânica articular, diminuir significativamente a dor e o tônus ​​muscular (Ajimsha, 2011; Tozzi, Bongiorno, & Vitturini, 2011). Embora; muitos remédios como fisioterapia, eletroterapia, terapia de exercícios e mobilização da coluna são usados ​​para dor de cabeça cervicogênica (GA Jull & Stanton, 2005; Pöllmann, Keidel, & Pfaffenrath, 1997), mas não foi estudado especificamente sobre MFR suboccipital para CeH . Portanto, o objetivo do estudo atual foi comparar o efeito da técnica MFR na região cervical superior com comum (Exs) na intensidade da dor, frequência, duração e limiar de dor por pressão (PPT) das articulações cervicais superiores em indivíduos com CeH.