El efecto de la liberación miofascial en pacientes con cefalea cervicogénica (RCT)

La cefalea cervicogénica (CeH) es una secundaria y a menudo unilateral que se conoce por referir el dolor desde las estructuras cervicales blandas o duras a las regiones occipital, temporal, frontal y, a veces, preorbitaria (Becker, 2010). Su prevalencia en la población general es de alrededor del 0,4-2,5% y en mujeres cuatro veces más que en hombres (Racicki, Gerwin, DiClaudio, Reinmann, & Donaldson, 2013). Se ha estimado que el 15-20% de todos los dolores de cabeza crónicos incluyen CeH (Racicki et al., 2013). Según los informes, como mínimo alrededor de 7 millones de personas trabajan en CeH, lo que hace que se desperdicien muchos trabajos diarios y, por lo tanto, disminuya considerablemente su rendimiento (Suijlekom, Lamé, Stomp-van den Berg, Kessels y Weber, 2003). Basado en la última versión del "Cervicogenic Headache International Study Group" se ha mencionado una lista que incluye algunos criterios clínicos como dolor por movimiento cervical o posiciones sostenidas inapropiadas, rigidez de tejidos blandos, dolor de cuello y rango de movimiento (ROM) cervical limitado para CeH. Los mejores estudios disponibles han demostrado que las articulaciones cigapofisarias C2-3 son la fuente más común de CeH y representan alrededor del 70 % de los casos (Hall, Briffa, Hopper y Robinson, 2010; Zito, Jull y Story, 2006). Uno de los principales problemas es la superposición de CeH con otros tipos de dolores de cabeza como la migraña y el dolor de cabeza tensional (TTH) (Yi, Cook, Hamill-Ruth y Rowlingson, 2005), pero se ha demostrado que la mejor prueba clínica con alta sensibilidad y la especificidad para el diagnóstico de CeH es la prueba de flexión-rotación cervical superior (FRT) (Amiri, Jull y Bullock-Saxton, 2003; Bravo Petersen y Vardaxis, 2015). algunas investigaciones han relacionado la CeH con una disfunción dolorosa en los tres segmentos cervicales superiores (C0-3) (Hall et al., 2007; Ogince, Hall, Robinson y Blackmore, 2007). Jull y et al en 1999 habían observado que existe una mayor prevalencia de tensión muscular cervical, evaluada clínicamente en pacientes con CeH (G Jull, Barrett, Magee y Ho, 1999; Zito et al., 2006). No obstante, anatómicamente, existen algunas conexiones fasciales entre los músculos suboccipitales con la vértebra de C2 y la duramadre (Robert Schleip, Jäger y Klingler, 2012). Se ha asumido que las limitaciones de la fascia en una región del cuerpo causan un estrés indebido en otras regiones del cuerpo debido a la continuidad de la fascia. Por lo tanto, la restricción de la fascia en esta región puede limitar el movimiento normal de los músculos entre las placas de la fascia en diferentes direcciones en el suboccipital. región (Ajimsha, Al-Mudahka y Al-Madzhar, 2015; Robert Schleip, 2003). Recientes Congresos de Investigación de Fascia (FRC) explicaron la fascia como un 'componente de tejido blando del sistema de tejido conectivo que se filtra en el cuerpo humano (Langevin & Huijing, 2009) y es parte del sistema de transmisión de fuerza tensional del cuerpo (R Schleip, Findley, Chaitow, y Huijing, 2012). La liberación miofascial (MFR) es una técnica terapéutica que utiliza presión y estiramiento suaves (en ambas formas de enfoques directos e indirectos) destinados a restaurar, disminuir el dolor, optimizar la longitud y facilitar la liberación de las restricciones fasciales causadas por lesiones, estrés, uso repetitivo. , etc. (J. F. Barnes, 1990; Robert Schleip, 2003). Hay algunos estudios sobre MFR y sus efectos que incluyen: aumentar la extensibilidad de los tejidos blandos, aumentar el ROM, mejorar la biomecánica articular, disminuir el dolor y el tono muscular significativamente (Ajimsha, 2011; Tozzi, Bongiorno y Vitturini, 2011). A pesar de; Muchos remedios como fisioterapia, electroterapia, terapia de ejercicios y movilización espinal se usan para el dolor de cabeza cervicogénico (GA Jull & Stanton, 2005; Pöllmann, Keidel, & Pfaffenrath, 1997) pero no se ha estudiado específicamente sobre MFR suboccipital para CeH . Por lo tanto, el propósito del estudio actual fue comparar el efecto de la técnica MFR en la región cervical superior con común (Exs) sobre la intensidad del dolor, la frecuencia, la duración y el umbral de dolor por presión (PPT) de las articulaciones cervicales superiores en sujetos con CeH.