肌筋膜释放对颈源性头痛患者的影响 (RCT)

颈源性头痛 (CeH) 是一种继发性且通常是单侧性的，通过将疼痛从柔软或坚硬的颈部结构转移到枕骨、颞叶、额叶和有时是眶前区域而为人所知 (Becker, 2010)。 它在普通人群中的患病率约为 0.4-2.5%，女性患病率是男性的四倍（Racicki、Gerwin、DiClaudio、Reinmann 和 Donaldson，2013 年）。 据估计，所有慢性头痛中有 15-20% 包括 CeH（Racicki 等人，2013 年）。 据报道，至少有大约 700 万人因 CeH 而痛苦不堪，这导致许多日常工作被浪费，从而大大降低了他们的表现（Suijlekom、Lamé、Stomp-van den Berg、Kessels 和 Weber，2003 年）。 根据最新版本的“颈源性头痛国际研究组”，列出了一些临床标准，如颈椎运动引起的疼痛或不适当的持续姿势、软组织僵硬、颈部疼痛和颈椎运动范围 (ROM) 受限，用于 CeH。 现有最佳研究表明，C2-3 关节突关节是 CeH 最常见的来源，约占所有病例的 70%（Hall、Briffa、Hopper 和 Robinson，2010 年；Zito、Jull 和 Story，2006 年）。 主要问题之一是 CeH 与偏头痛和紧张型头痛 (TTH) 等其他类型头痛的重叠（Yi、Cook、Hamill-Ruth 和 Rowlingson，2005 年），但事实证明，最好的临床测试具有高灵敏度和诊断 CeH 的特异性是上颈椎屈曲旋转试验 (FRT)（Amiri, Jull, & Bullock-Saxton, 2003; Bravo Petersen & Vardaxis, 2015）。 一些研究将 CeH 与上三个颈椎节段 (C0-3) 的疼痛功能障碍联系起来（Hall 等人，2007 年；Ogince、Hall、Robinson 和 Blackmore，2007 年）。 Jull 等人在 1999 年注意到，在 CeH 患者的临床评估中，颈肌紧张的患病率较高（G Jull、Barrett、Magee 和 Ho，1999 年；Zito 等人，2006 年）。 尽管如此，在解剖学上，枕下肌与 C2 椎骨和硬脑膜之间存在一些筋膜连接 (Robert Schleip, Jäger, & Klingler, 2012)。 由于筋膜的连续性，身体一个区域的筋膜限制导致身体另一区域的过度压力，因此该区域的筋膜限制可以限制枕下不同方向的筋膜板之间肌肉的正常运动地区（Ajimsha、Al-Mudahka 和 Al-Madzhar，2015 年；Robert Schleip，2003 年）。 最近的筋膜研究大会 (FRC) 将筋膜解释为渗入人体的“结缔组织系统的软组织成分”(Langevin & Huijing, 2009)，并且是身体张力传输系统的一部分(R Schleip、Findley、Chaitow, & 慧静, 2012). 肌筋膜释放 (MFR) 是一种使用温和压力和拉伸（以直接和间接方法两种形式）的治疗技术，旨在恢复减少疼痛、优化长度，并促进因受伤、压力、重复使用引起的筋膜限制的释放, 等等 (J. F.巴恩斯，1990 年；罗伯特·施莱普，2003 年）。 有一些关于 MFR 及其影响的研究，包括：增加软组织的延展性、增加 ROM、改善关节生物力学、显着减少疼痛和肌肉张力（Ajimsha，2011 年；Tozzi、Bongiorno 和 Vitturini，2011 年）。 虽然;许多疗法如物理疗法、电疗法、运动疗法和脊柱松动术被用于治疗颈源性头痛 (GA Jull & Stanton, 2005; Pöllmann, Keidel, & Pfaffenrath, 1997)，但尚未针对 CeH 的枕下 MFR 进行专门研究. 因此，本研究的目的是比较 MFR 技术在上颈椎区域与普通 (Exs) 对 CeH 受试者上颈椎关节疼痛强度、频率、持续时间和压力痛阈值 (PPT) 的影响。