Myofaskiaalisen vapautumisen vaikutus potilailla, joilla on kohdunkaulan aiheuttama päänsärky (RCT)

Kohdunkarvikogeeninen päänsärky (CeH) on toissijainen ja usein yksipuolinen, joka tunnetaan viittaamalla kohdunkaulan pehmeiden tai kovien rakenteiden kipuun takaraivoon, temporaaliseen, frontaaliseen ja joskus preorbitaaliseen alueeseen (Becker, 2010). Sen esiintyvyys väestössä on noin 0,4-2,5 % ja naisilla neljä kertaa enemmän kuin miehillä (Racicki, Gerwin, DiClaudio, Reinmann ja Donaldson, 2013). On arvioitu, että 15-20 % kaikista kroonisista päänsäryistä sisältää CeH:n (Racicki et al., 2013). Raporttien mukaan vähintään noin 7 miljoonaa ihmistä kärsii CeH:sta, mikä aiheuttaa hukkaan monia päivittäisiä töitä ja heikentää siten heidän suorituskykyään voimakkaasti (Suijlekom, Lamé, Stomp-van den Berg, Kessels & Weber, 2003). "Cervicogenic Headache International Study Groupin" viimeisimmän version perusteella CeH:lle on mainittu luettelo, joka sisältää joitain kliinisiä kriteerejä, kuten kohdunkaulan liikkeistä tai sopimattomista pitkittyneistä asennoista johtuvaa kipua, pehmytkudosten jäykkyyttä, niskakipua ja rajoitettua kohdunkaulan liikerataa (ROM). Parhaat saatavilla olevat tutkimukset ovat osoittaneet, että C2-3-zygapofysikaaliset nivelet ovat yleisin CeH:n lähde, ja niiden osuus on noin 70 % tapauksista (Hall, Briffa, Hopper ja Robinson, 2010; Zito, Jull ja Story, 2006). Yksi suurimmista ongelmista on CeH:n päällekkäisyys muun tyyppisen päänsäryn, kuten migreenin ja jännitystyyppisen päänsäryn (TTH) kanssa (Yi, Cook, Hamill-Ruth ja Rowlingson, 2005), mutta on todistettu, että paras kliininen testi, jolla on korkea herkkyys ja spesifisyys CeH:n diagnosoinnissa on ylemmän kohdunkaulan fleksio-rotaatiotesti (FRT) (Amiri, Jull & Bullock-Saxton, 2003; Bravo Petersen & Vardaxis, 2015). Jotkut tutkimukset ovat yhdistäneet CeH:n kivuliaiseen toimintahäiriöön kohdunkaulan ylemmissä kolmessa segmentissä (C0-3) (Hall et al., 2007; Ogince, Hall, Robinson ja Blackmore, 2007). Jull ja muut olivat vuonna 1999 havainneet, että kohdunkaulan lihasten kireys on suurempi kliinisesti arvioituna CeH-potilailla (G Jull, Barrett, Magee ja Ho, 1999; Zito et ai., 2006). Siitä huolimatta anatomisesti on olemassa faskiaalisia yhteyksiä niskakyhmysten ja C2-nikaman ja Dura-materin välillä (Robert Schleip, Jäger ja Klingler, 2012). On oletettu, että faskiaaliset rajoitukset yhdellä kehon alueella aiheuttavat kohtuutonta rasitusta toisilla kehon alueilla faskiaalisen jatkuvuuden vuoksi. Siksi tämän alueen faskiaalinen rajoitus voi rajoittaa lihasten normaalia liikettä faskilevyjen välillä eri suuntiin niskakyhmyssä. alueella (Ajimsha, Al-Mudahka ja Al-Madzhar, 2015; Robert Schleip, 2003). Viimeaikaiset Fascia Research Congress (FRC) selittivät fasciaa "sidekudosjärjestelmän pehmytkudoskomponentiksi, joka imeytyy ihmiskehoon (Langevin & Huijing, 2009) ja on osa kehon jännitysvoiman siirtojärjestelmää (R Schleip, Findley, Chaitow, & Huijing, 2012). Myofascial Release (MFR) on terapeuttinen tekniikka, joka käyttää hellävaraista painetta ja venytystä (sekä suorassa että epäsuorassa lähestymistavassa), jonka tarkoituksena on vähentää kipua, optimoida pituutta ja helpottaa vamman, stressin tai toistuvan käytön aiheuttamien faskiaalisten rajoitusten vapauttamista. ja jne (J. F. Barnes, 1990; Robert Schleip, 2003). MFR:stä ja sen vaikutuksista on tehty joitain tutkimuksia, jotka sisältävät: lisää pehmytkudosten venymistä, lisää ROM:ia, parantaa nivelten biomekaniikkaa, vähentää kipua ja lihasten sävyä merkittävästi (Ajimsha, 2011; Tozzi, Bongiorno, & Vitturini, 2011). Siitä huolimatta; monia lääkkeitä, kuten fysioterapiaa, sähköterapiaa, harjoitushoitoa ja selkärangan mobilisaatiota, käytetään kohdunkaulan aiheuttamaan päänsärkyyn (GA Jull & Stanton, 2005; Pöllmann, Keidel, & Pfaffenrath, 1997), mutta sitä ei ole tutkittu erityisesti CeH:n sub-occipital MFR:stä . Tämän vuoksi tämän tutkimuksen tarkoituksena oli verrata MFR-tekniikan vaikutusta kohdunkaulan yläosassa yleisiin (Exs) kivun voimakkuuteen, esiintymistiheyteen, kestoon ja ylempien kohdunkaulan nivelten painekipukynnykseen (PPT) potilailla, joilla on CeH.