Bidragande faktorer i patobiologin av luftvägsremodellering vid fetma

Inklusionskriterier:

Överviktiga astmatiker & mager astmatiker

1. Vuxna i öppenvården av båda könen 18-60 år med en initial astmadiagnos vid < 12 års ålder, enligt definitionen av NHLBI National Asthma Education and Prevention Program (NAEPP) riktlinjer.
2. Magra försökspersoner med kroppsmassaindex (BMI) ≥ 20 kg/m2 och < 30 kg/m2 eller överviktiga försökspersoner med BMI ≥ 30 och ≤ 55 kg/m2
3. Läkarens diagnos av astma
4. Forcerad utandningsvolym vid en sekund (FEV1) inom acceptabla gränser (>45 % förutspått före och >55 % förutspått efter administrering av bronkodilator).
5. Negativt graviditetstest på kvinnor i fertil ålder (bekräftat under screening).
6. Relativt friska försökspersoner kan genomgå bronkoskopi utan komplikationer.
7. Vill och kan ge informerat samtycke och följa besöks-/protokollscheman.
8. Läs och skriv på engelska.

Överviktiga icke-astmatiska & Lean icke-astmatiker

1. Vuxna i öppenvård av båda könen 18-60 år.
2. Magra försökspersoner med kroppsmassaindex (BMI) ≥ 20 kg/m2 och < 30 kg/m2 eller överviktiga försökspersoner med BMI ≥ 30 och ≤ 55 kg/m2
3. Negativt graviditetstest på kvinnor i fertil ålder (bekräftat under screening).
4. Normal lungfunktion.
5. Ingen klinisk historia av atopi.
6. Inga betydande medicinska eller psykologiska problem.
7. Friska försökspersoner kan genomgå bronkoskopi utan komplikationer.
8. Vill och kan ge informerat samtycke och följa besöks-/protokollscheman.
9. Läs och skriv på engelska.

Astmatiker som genomgår bariatrisk operation

1. Vuxna i öppenvården av båda könen 18-60 år med en initial astmadiagnos vid < 12 års ålder, enligt definitionen i NHLBI NAEPP:s riktlinjer.
2. Läkarens diagnos av astma
3. FEV1 inom acceptabla gränser (>45% förutspått före och >55% förutspått efter, administrering av luftrörsvidgare).
4. Sjukligt feta ämnen som genomgår bariatrisk kirurgi och får vård på Duke Metabolic and Weight Loss Surgery Center.
5. Negativt graviditetstest på kvinnor i fertil ålder (bekräftat under screening).
6. Relativt friska försökspersoner kan genomgå bronkoskopi utan komplikationer.
7. Vill och kan ge informerat samtycke och följa besöks-/protokollscheman.
8. Läs och skriv på engelska.

Icke-astmatiker som genomgår bariatrisk operation

1. Vuxna i öppenvård av båda könen 18-60 år.
2. Sjukligt feta ämnen som genomgår bariatrisk kirurgi och får vård på Duke Metabolic and Weight Loss Surgery Center.
3. Negativt graviditetstest på kvinnor i fertil ålder (bekräftat under screening).
4. Normal lungfunktion.
5. Ingen klinisk historia av atopi.
6. Inga betydande medicinska eller psykologiska problem.
7. Friska försökspersoner kan genomgå bronkoskopi utan komplikationer.
8. Vill och kan ge informerat samtycke och följa besöks-/protokollscheman.
9. Läs och skriv på engelska.

Exklusions kriterier:

1. Barn < 18 år.
2. Vuxna ≥ 18 år med en initial astmadiagnos vid ≥ 12 års ålder, enligt definitionen av NHLBI NAEPP:s riktlinjer.
3. Slutenvårdsstatus.
4. FEV1 är mindre än 45 % förutspått före eller mindre än 55 % förutspått efter administrering av luftrörsvidgare.
5. Övre eller nedre luftvägsinfektion inom en månad efter studien.
6. Användning av inhalerade eller systemiska kortikosteroider inom fyra veckor efter studien.
7. Användning av långverkande beta-2, GLP-1-receptoragonister eller dipeptidylpeptidas-4 (DPP-4)-hämmare inom två veckor efter studien.
8. Rökningshistorik > 5 år eller någon cigarettanvändning under de senaste sex månaderna.
9. Signifikant icke-astma lungsjukdom (stabil obstruktiv sömnapné är inte utesluten).
10. Positivt graviditetstest för kvinnor och/eller ammande kvinnor.
11. Ett akutmottagningsbesök eller slutenvård för en primär respiratorisk diagnos eller behandling med antibiotika inom 60 dagar efter inskrivningen.
12. Dåligt kontrollerade samtidiga tillstånd som utgör ytterligare procedurrisk enligt bedömningen av utredaren.
13. Alla patienter på antikoagulantia
14. Okontrollerad sömnapné
15. Användning av e-cigaretter eller "vape"-enheter av något slag