Czynniki przyczyniające się do patobiologii przebudowy dróg oddechowych w otyłości

Kryteria przyjęcia:

Otyły astmatyk i szczupły astmatyk

1. Pacjenci ambulatoryjni obojga płci w wieku 18-60 lat ze wstępną diagnozą astmy w wieku < 12 lat, zgodnie z wytycznymi NHLBI National Asthma Education and Prevention Program (NAEPP).
2. Osoby szczupłe ze wskaźnikiem masy ciała (BMI) ≥ 20 kg/m2 i < 30 kg/m2 lub osoby otyłe z BMI ≥ 30 i ≤ 55 kg/m2
3. Lekarz rozpoznaje astmę
4. Wymuszona objętość wydechowa w ciągu jednej sekundy (FEV1) w dopuszczalnych granicach (>45% wartości należnej przed i >55% wartości należnej po podaniu leku rozszerzającego oskrzela).
5. Ujemny wynik testu ciążowego u kobiet w wieku rozrodczym (potwierdzony w badaniach przesiewowych).
6. Względnie zdrowe osoby mogą poddać się bronchoskopii bez powikłań.
7. Chętny i zdolny do wyrażenia świadomej zgody i przestrzegania harmonogramów wizyt/protokołów.
8. Czytaj i pisz po angielsku.

Otyłe bez astmy i szczupłe bez astmy

1. Pacjenci ambulatoryjni, dorośli obojga płci w wieku 18-60 lat.
2. Osoby szczupłe ze wskaźnikiem masy ciała (BMI) ≥ 20 kg/m2 i < 30 kg/m2 lub osoby otyłe z BMI ≥ 30 i ≤ 55 kg/m2
3. Ujemny wynik testu ciążowego u kobiet w wieku rozrodczym (potwierdzony w badaniach przesiewowych).
4. Normalna czynność płuc.
5. Brak historii klinicznej atopii.
6. Brak istotnych problemów medycznych lub psychologicznych.
7. Osoby zdrowe mogą być poddane bronchoskopii bez powikłań.
8. Chętny i zdolny do wyrażenia świadomej zgody i przestrzegania harmonogramów wizyt/protokołów.
9. Czytaj i pisz po angielsku.

Astmatyk w trakcie operacji bariatrycznej

1. Pacjenci ambulatoryjni obojga płci w wieku 18-60 lat ze wstępną diagnozą astmy w wieku < 12 lat, zgodnie z wytycznymi NHLBI NAEPP.
2. Lekarz rozpoznaje astmę
3. FEV1 w dopuszczalnych granicach (>45% wartości należnej przed i >55% wartości należnej po podaniu leku rozszerzającego oskrzela).
4. Pacjenci chorobliwie otyli poddawani operacjom bariatrycznym i otrzymujący opiekę w Duke Metabolic and Weight Loss Surgery Centre.
5. Ujemny wynik testu ciążowego u kobiet w wieku rozrodczym (potwierdzony w badaniach przesiewowych).
6. Względnie zdrowe osoby mogą poddać się bronchoskopii bez powikłań.
7. Chętny i zdolny do wyrażenia świadomej zgody i przestrzegania harmonogramów wizyt/protokołów.
8. Czytaj i pisz po angielsku.

Bez astmy w trakcie operacji bariatrycznej

1. Pacjenci ambulatoryjni, dorośli obojga płci w wieku 18-60 lat.
2. Pacjenci chorobliwie otyli poddawani operacjom bariatrycznym i otrzymujący opiekę w Duke Metabolic and Weight Loss Surgery Centre.
3. Ujemny wynik testu ciążowego u kobiet w wieku rozrodczym (potwierdzony w badaniach przesiewowych).
4. Normalna czynność płuc.
5. Brak historii klinicznej atopii.
6. Brak istotnych problemów medycznych lub psychologicznych.
7. Osoby zdrowe mogą być poddane bronchoskopii bez powikłań.
8. Chętny i zdolny do wyrażenia świadomej zgody i przestrzegania harmonogramów wizyt/protokołów.
9. Czytaj i pisz po angielsku.

Kryteria wyłączenia:

1. Dzieci w wieku < 18 lat.
2. Dorośli w wieku ≥ 18 lat ze wstępną diagnozą astmy w wieku ≥ 12 lat, zgodnie z wytycznymi NHLBI NAEPP.
3. Stan pacjenta szpitalnego.
4. FEV1 jest mniejsze niż 45% wartości należnej przed lub mniej niż 55% wartości należnej po podaniu leku rozszerzającego oskrzela.
5. Infekcja górnych lub dolnych dróg oddechowych w ciągu jednego miesiąca od badania.
6. Stosowanie wziewnych lub ogólnoustrojowych kortykosteroidów w ciągu czterech tygodni badania.
7. Stosowanie długo działających agonistów receptora beta-2, GLP-1 lub inhibitorów dipeptydylopeptydazy-4 (DPP-4) w ciągu dwóch tygodni od badania.
8. Historia palenia > 5 paczkolat lub jakiekolwiek palenie papierosów w ciągu ostatnich sześciu miesięcy.
9. Istotna choroba płuc niezwiązana z astmą (nie wyklucza się stabilnego obturacyjnego bezdechu sennego).
10. Pozytywny test ciążowy dla kobiet i/lub karmiących.
11. Wizyta na oddziale ratunkowym lub przyjęcie do szpitala w celu podstawowej diagnostyki układu oddechowego lub leczenia antybiotykami w ciągu 60 dni od rejestracji.
12. Źle kontrolowane stany współistniejące, które stwarzają dodatkowe ryzyko zabiegu określone przez badacza.
13. Wszyscy pacjenci na antykoagulantach
14. Niekontrolowany bezdech senny
15. Używanie e-papierosów lub wszelkiego rodzaju urządzeń typu „vape”.