Factores que contribuyen en la patobiología de la remodelación de las vías respiratorias en la obesidad

Criterios de inclusión:

Asmáticos obesos y asmáticos delgados

1. Adultos ambulatorios de cualquier sexo de 18 a 60 años de edad con un diagnóstico inicial de asma a < 12 años de edad, según lo definido por las pautas del Programa Nacional de Educación y Prevención del Asma (NAEPP) del NHLBI.
2. Sujetos delgados con índice de masa corporal (IMC) ≥ 20 kg/m2 y < 30 kg/m2 o sujetos obesos con IMC ≥ 30 y ≤ 55 kg/m2
3. Diagnóstico médico del asma
4. Volumen espiratorio forzado al segundo (FEV1) dentro de límites aceptables (>45 % previsto antes y >55 % previsto después de la administración de broncodilatadores).
5. Prueba de embarazo negativa en mujeres en edad fértil (confirmado durante la selección).
6. Sujetos relativamente sanos capaces de someterse a una broncoscopia sin complicaciones.
7. Dispuesto y capaz de dar su consentimiento informado y adherirse a los horarios de visitas/protocolos.
8. Leer y escribir en inglés.

Obesos no asmáticos y delgados no asmáticos

1. Adultos ambulatorios de cualquier sexo de 18 a 60 años de edad.
2. Sujetos delgados con índice de masa corporal (IMC) ≥ 20 kg/m2 y < 30 kg/m2 o sujetos obesos con IMC ≥ 30 y ≤ 55 kg/m2
3. Prueba de embarazo negativa en mujeres en edad fértil (confirmado durante la selección).
4. Función pulmonar normal.
5. Sin antecedentes clínicos de atopia.
6. Sin problemas médicos o psicológicos significativos.
7. Sujetos sanos aptos para la broncoscopia sin complicaciones.
8. Dispuesto y capaz de dar su consentimiento informado y adherirse a los horarios de visitas/protocolos.
9. Leer y escribir en inglés.

Asmático sometido a cirugía bariátrica

1. Adultos ambulatorios de cualquier sexo de 18 a 60 años de edad con un diagnóstico inicial de asma a los < 12 años de edad, según lo definido por las pautas NHLBI NAEPP.
2. Diagnóstico médico del asma
3. FEV1 dentro de límites aceptables (>45 % previsto antes y >55 % previsto después de la administración de broncodilatadores).
4. Sujetos con obesidad mórbida sometidos a cirugía bariátrica y que reciben atención en el Centro de Cirugía Metabólica y de Pérdida de Peso de Duke.
5. Prueba de embarazo negativa en mujeres en edad fértil (confirmado durante la selección).
6. Sujetos relativamente sanos capaces de someterse a una broncoscopia sin complicaciones.
7. Dispuesto y capaz de dar su consentimiento informado y adherirse a los horarios de visitas/protocolos.
8. Leer y escribir en inglés.

No asmáticos sometidos a cirugía bariátrica

1. Adultos ambulatorios de cualquier sexo de 18 a 60 años de edad.
2. Sujetos con obesidad mórbida sometidos a cirugía bariátrica y que reciben atención en el Centro de Cirugía Metabólica y de Pérdida de Peso de Duke.
3. Prueba de embarazo negativa en mujeres en edad fértil (confirmado durante la selección).
4. Función pulmonar normal.
5. Sin antecedentes clínicos de atopia.
6. Sin problemas médicos o psicológicos significativos.
7. Sujetos sanos aptos para la broncoscopia sin complicaciones.
8. Dispuesto y capaz de dar su consentimiento informado y adherirse a los horarios de visitas/protocolos.
9. Leer y escribir en inglés.

Criterio de exclusión:

1. Niños < 18 años de edad.
2. Adultos ≥ 18 años de edad con un diagnóstico inicial de asma a los ≥ 12 años de edad, según lo definido por las pautas NHLBI NAEPP.
3. Estado de hospitalización.
4. El FEV1 es inferior al 45 % previsto antes o inferior al 55 % previsto después de la administración de broncodilatadores.
5. Infección de las vías respiratorias superiores o inferiores en el plazo de un mes desde el estudio.
6. Uso de corticosteroides sistémicos o inhalados dentro de las cuatro semanas del estudio.
7. Uso de beta-2 de acción prolongada, agonistas del receptor GLP-1 o inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4) dentro de las dos semanas posteriores al estudio.
8. Historial de tabaquismo > 5 paquetes al año o cualquier consumo de cigarrillos en los seis meses anteriores.
9. Enfermedad pulmonar significativa no asmática (no se excluye la apnea obstructiva del sueño estable).
10. Prueba de embarazo positiva para mujeres y/o mujeres lactantes.
11. Una visita al departamento de emergencias o la admisión como paciente hospitalizado por un diagnóstico respiratorio primario o tratamiento con antibióticos dentro de los 60 días posteriores a la inscripción.
12. Condiciones concomitantes mal controladas que presentan un riesgo adicional al procedimiento según lo determine el investigador.
13. Todos los pacientes con anticoagulantes
14. Apnea del sueño no controlada
15. Uso de cigarrillos electrónicos o dispositivos de "vape" de cualquier tipo