Fattori che contribuiscono alla patobiologia del rimodellamento delle vie aeree nell'obesità

Criterio di inclusione:

Asmatici obesi e asmatici magri

1. Adulti ambulatoriali di entrambi i sessi di età compresa tra 18 e 60 anni con una diagnosi iniziale di asma a < 12 anni di età, come definito dalle linee guida del programma nazionale di educazione e prevenzione dell'asma (NAEPP) dell'NHLBI.
2. Soggetti magri con indice di massa corporea (BMI) ≥ 20 kg/m2 e < 30 kg/m2 o soggetti obesi con BMI ≥ 30 e ≤ 55 kg/m2
3. Diagnosi del medico di asma
4. Volume espiratorio forzato a un secondo (FEV1) entro limiti accettabili (>45% previsto prima e >55% previsto dopo, somministrazione di broncodilatatore).
5. Test di gravidanza negativo nelle donne in età fertile (confermato durante lo screening).
6. Soggetti relativamente sani in grado di sottoporsi a broncoscopia senza complicanze.
7. Disponibile e in grado di fornire il consenso informato e aderire agli orari delle visite/protocolli.
8. Leggere e scrivere in inglese.

Obesi non asmatici e magri non asmatici

1. Adulti ambulatoriali di entrambi i sessi di età compresa tra 18 e 60 anni.
2. Soggetti magri con indice di massa corporea (BMI) ≥ 20 kg/m2 e < 30 kg/m2 o soggetti obesi con BMI ≥ 30 e ≤ 55 kg/m2
3. Test di gravidanza negativo nelle donne in età fertile (confermato durante lo screening).
4. Funzione polmonare normale.
5. Nessuna storia clinica di atopia.
6. Nessun problema medico o psicologico significativo.
7. Soggetti sani in grado di sottoporsi a broncoscopia senza complicanze.
8. Disponibile e in grado di fornire il consenso informato e aderire agli orari delle visite/protocolli.
9. Leggere e scrivere in inglese.

Asmatico sottoposto a chirurgia bariatrica

1. Adulti ambulatoriali di entrambi i sessi di età compresa tra 18 e 60 anni con una diagnosi iniziale di asma a < 12 anni di età, come definito dalle linee guida NHLBI NAEPP.
2. Diagnosi del medico di asma
3. FEV1 entro limiti accettabili (>45% del predetto prima e >55% del predetto dopo, somministrazione del broncodilatatore).
4. Soggetti con obesità patologica sottoposti a chirurgia bariatrica e in cura presso il Duke Metabolic and Weight Loss Surgery Center.
5. Test di gravidanza negativo nelle donne in età fertile (confermato durante lo screening).
6. Soggetti relativamente sani in grado di sottoporsi a broncoscopia senza complicanze.
7. Disponibile e in grado di fornire il consenso informato e aderire agli orari delle visite/protocolli.
8. Leggere e scrivere in inglese.

Non asmatico sottoposto a chirurgia bariatrica

1. Adulti ambulatoriali di entrambi i sessi di età compresa tra 18 e 60 anni.
2. Soggetti con obesità patologica sottoposti a chirurgia bariatrica e in cura presso il Duke Metabolic and Weight Loss Surgery Center.
3. Test di gravidanza negativo nelle donne in età fertile (confermato durante lo screening).
4. Funzione polmonare normale.
5. Nessuna storia clinica di atopia.
6. Nessun problema medico o psicologico significativo.
7. Soggetti sani in grado di sottoporsi a broncoscopia senza complicanze.
8. Disponibile e in grado di fornire il consenso informato e aderire agli orari delle visite/protocolli.
9. Leggere e scrivere in inglese.

Criteri di esclusione:

1. Bambini < 18 anni di età.
2. Adulti di età ≥ 18 anni con una diagnosi iniziale di asma a ≥ 12 anni di età, come definito dalle linee guida NHLBI NAEPP.
3. Stato ricoverato.
4. Il FEV1 è inferiore al 45% del previsto prima o inferiore al 55% del previsto dopo la somministrazione del broncodilatatore.
5. Infezione del tratto respiratorio superiore o inferiore entro un mese dallo studio.
6. Uso di corticosteroidi per via inalatoria o sistemica entro quattro settimane dallo studio.
7. Uso di beta-2 a lunga durata d'azione, agonisti del recettore del GLP-1 o inibitori della dipeptidil peptidasi-4 (DPP-4) entro due settimane dallo studio.
8. Storia del fumo > 5 pacchetti di anni o uso di sigarette nei sei mesi precedenti.
9. Malattia polmonare non asmatica significativa (l'apnea notturna ostruttiva stabile non è esclusa).
10. Test di gravidanza positivo per donne e/o donne che allattano.
11. Una visita al pronto soccorso o un ricovero ospedaliero per una diagnosi respiratoria primaria o un trattamento con antibiotici entro 60 giorni dall'arruolamento.
12. Condizioni concomitanti scarsamente controllate che comportano un rischio procedurale aggiuntivo come determinato dallo sperimentatore.
13. Tutti i pazienti in anticoagulanti
14. Apnea notturna incontrollata
15. Uso di sigarette elettroniche o dispositivi "svapo" di qualsiasi tipo