Fatores contribuintes na patobiologia da remodelação das vias aéreas na obesidade

Critério de inclusão:

Asmático obeso e asmático magro

1. Adultos ambulatoriais de ambos os sexos de 18 a 60 anos de idade com diagnóstico inicial de asma < 12 anos de idade, conforme definido pelas diretrizes do NHLBI National Asthma Education and Prevention Program (NAEPP).
2. Indivíduos magros com índice de massa corporal (IMC) ≥ 20 kg/m2 e < 30 kg/m2 ou indivíduos obesos com IMC ≥ 30 e ≤ 55 kg/m2
3. Diagnóstico médico de asma
4. Volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) dentro dos limites aceitáveis ​​(>45% previsto antes e >55% previsto após administração de broncodilatador).
5. Teste de gravidez negativo em mulheres com potencial para engravidar (confirmado durante a triagem).
6. Indivíduos relativamente saudáveis ​​capazes de se submeter à broncoscopia sem complicações.
7. Disposto e capaz de dar consentimento informado e aderir aos cronogramas de visita/protocolo.
8. Ler e escrever em inglês.

Obeso não asmático e magro não asmático

1. Adultos ambulatoriais de ambos os sexos de 18 a 60 anos de idade.
2. Indivíduos magros com índice de massa corporal (IMC) ≥ 20 kg/m2 e < 30 kg/m2 ou indivíduos obesos com IMC ≥ 30 e ≤ 55 kg/m2
3. Teste de gravidez negativo em mulheres com potencial para engravidar (confirmado durante a triagem).
4. Função pulmonar normal.
5. Sem história clínica de atopia.
6. Sem problemas médicos ou psicológicos significativos.
7. Indivíduos saudáveis ​​capazes de realizar broncoscopia sem complicações.
8. Disposto e capaz de dar consentimento informado e aderir aos cronogramas de visita/protocolo.
9. Ler e escrever em inglês.

Asmáticos submetidos a cirurgia bariátrica

1. Adultos ambulatoriais de ambos os sexos de 18 a 60 anos de idade com diagnóstico inicial de asma < 12 anos de idade, conforme definido pelas diretrizes do NHLBI NAEPP.
2. Diagnóstico médico de asma
3. VEF1 dentro dos limites aceitáveis ​​(>45% previsto antes e >55% previsto após administração de broncodilatador).
4. Indivíduos obesos mórbidos submetidos à cirurgia bariátrica e atendidos no Duke Metabolic and Weight Loss Surgery Center.
5. Teste de gravidez negativo em mulheres com potencial para engravidar (confirmado durante a triagem).
6. Indivíduos relativamente saudáveis ​​capazes de se submeter à broncoscopia sem complicações.
7. Disposto e capaz de dar consentimento informado e aderir aos cronogramas de visita/protocolo.
8. Ler e escrever em inglês.

Não asmáticos submetidos à cirurgia bariátrica

1. Adultos ambulatoriais de ambos os sexos de 18 a 60 anos de idade.
2. Indivíduos obesos mórbidos submetidos à cirurgia bariátrica e atendidos no Duke Metabolic and Weight Loss Surgery Center.
3. Teste de gravidez negativo em mulheres com potencial para engravidar (confirmado durante a triagem).
4. Função pulmonar normal.
5. Sem história clínica de atopia.
6. Sem problemas médicos ou psicológicos significativos.
7. Indivíduos saudáveis ​​capazes de realizar broncoscopia sem complicações.
8. Disposto e capaz de dar consentimento informado e aderir aos cronogramas de visita/protocolo.
9. Ler e escrever em inglês.

Critério de exclusão:

1. Crianças < 18 anos de idade.
2. Adultos ≥ 18 anos de idade com diagnóstico inicial de asma aos ≥ 12 anos de idade, conforme definido pelas diretrizes NHLBI NAEPP.
3. Estado de internamento.
4. O VEF1 é inferior a 45% do previsto antes ou inferior a 55% do previsto após a administração do broncodilatador.
5. Infecção do trato respiratório superior ou inferior dentro de um mês do estudo.
6. Uso de corticosteroides inalatórios ou sistêmicos nas quatro semanas de estudo.
7. Uso de beta-2 de ação prolongada, agonistas do receptor GLP-1 ou inibidores da dipeptidil peptidase-4 (DPP-4) dentro de duas semanas do estudo.
8. Histórico de tabagismo > 5 maços/ano ou uso de qualquer cigarro nos últimos seis meses.
9. Doença pulmonar não asmática significativa (a apneia obstrutiva do sono estável não é excluída).
10. Teste de gravidez positivo para mulheres e/ou lactantes.
11. Uma visita ao departamento de emergência ou internação para diagnóstico respiratório primário ou tratamento com antibióticos dentro de 60 dias após a inscrição.
12. Condições concomitantes mal controladas que apresentam risco adicional ao procedimento, conforme determinado pelo investigador.
13. Todos os pacientes em uso de anticoagulantes
14. Apneia do sono descontrolada
15. Uso de cigarros eletrônicos ou dispositivos "vape" de qualquer tipo