Bijdragende factoren in de pathobiologie van luchtwegremodellering bij obesitas

Inclusiecriteria:

Zwaarlijvig astmatisch en mager astmatisch

1. Poliklinische volwassenen van beide geslachten van 18-60 jaar met een initiële astma-diagnose op een leeftijd van < 12 jaar, zoals gedefinieerd door de NHLBI National Asthma Education and Prevention Program (NAEPP)-richtlijnen.
2. Magere proefpersonen met een body mass index (BMI) ≥ 20 kg/m2 en < 30 kg/m2 of zwaarlijvige proefpersonen met een BMI ≥ 30 en ≤ 55 kg/m2
3. Arts diagnose van astma
4. Geforceerd expiratoir volume op één seconde (FEV1) binnen aanvaardbare limieten (>45% voorspeld voor en >55% voorspeld na toediening bronchodilatator).
5. Negatieve zwangerschapstest bij vrouwen die zwanger kunnen worden (bevestigd tijdens screening).
6. Relatief gezonde proefpersonen kunnen zonder complicaties bronchoscopie ondergaan.
7. Bereid en in staat om geïnformeerde toestemming te geven en zich te houden aan bezoek-/protocolschema's.
8. Engels lezen en schrijven.

Zwaarlijvig niet-astmatisch en mager niet-astmatisch

1. Ambulante volwassenen van beide geslachten tussen de 18 en 60 jaar.
2. Magere proefpersonen met een body mass index (BMI) ≥ 20 kg/m2 en < 30 kg/m2 of zwaarlijvige proefpersonen met een BMI ≥ 30 en ≤ 55 kg/m2
3. Negatieve zwangerschapstest bij vrouwen die zwanger kunnen worden (bevestigd tijdens screening).
4. Normale longfunctie.
5. Geen klinische voorgeschiedenis van atopie.
6. Geen noemenswaardige medische of psychologische problemen.
7. Gezonde proefpersonen kunnen zonder complicaties bronchoscopie ondergaan.
8. Bereid en in staat om geïnformeerde toestemming te geven en zich te houden aan bezoek-/protocolschema's.
9. Engels lezen en schrijven.

Astma ondergaat een bariatrische operatie

1. Poliklinische volwassenen van beide geslachten van 18-60 jaar met een initiële astma-diagnose op een leeftijd van < 12 jaar, zoals gedefinieerd door de NHLBI NAEPP-richtlijnen.
2. Arts diagnose van astma
3. FEV1 binnen acceptabele grenzen (>45% voorspeld vóór en >55% voorspeld na toediening van bronchusverwijders).
4. Patiënten met morbide obesitas die bariatrische chirurgie ondergaan en zorg krijgen in het Duke Metabolic and Weight Loss Surgery Center.
5. Negatieve zwangerschapstest bij vrouwen die zwanger kunnen worden (bevestigd tijdens screening).
6. Relatief gezonde proefpersonen kunnen zonder complicaties bronchoscopie ondergaan.
7. Bereid en in staat om geïnformeerde toestemming te geven en zich te houden aan bezoek-/protocolschema's.
8. Engels lezen en schrijven.

Niet-astmapatiënt die een bariatrische operatie ondergaat

1. Ambulante volwassenen van beide geslachten tussen de 18 en 60 jaar.
2. Patiënten met morbide obesitas die bariatrische chirurgie ondergaan en zorg krijgen in het Duke Metabolic and Weight Loss Surgery Center.
3. Negatieve zwangerschapstest bij vrouwen die zwanger kunnen worden (bevestigd tijdens screening).
4. Normale longfunctie.
5. Geen klinische voorgeschiedenis van atopie.
6. Geen noemenswaardige medische of psychologische problemen.
7. Gezonde proefpersonen kunnen zonder complicaties bronchoscopie ondergaan.
8. Bereid en in staat om geïnformeerde toestemming te geven en zich te houden aan bezoek-/protocolschema's.
9. Engels lezen en schrijven.

Uitsluitingscriteria:

1. Kinderen < 18 jaar.
2. Volwassenen ≥ 18 jaar met een initiële astma-diagnose op ≥ 12 jaar, zoals gedefinieerd door de NHLBI NAEPP-richtlijnen.
3. Intramurale status.
4. FEV1 wordt voor minder dan 45% voorspeld vóór, of voor minder dan 55% voorspeld na toediening van bronchusverwijders.
5. Infectie van de bovenste of onderste luchtwegen binnen een maand na het onderzoek.
6. Gebruik van inhalatiecorticosteroïden of systemische corticosteroïden binnen vier weken na studie.
7. Gebruik van langwerkende bèta-2, GLP-1-receptoragonisten of dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4)-remmers binnen twee weken na studie.
8. Rookgeschiedenis > 5 pakjaren of enig sigarettengebruik in de afgelopen zes maanden.
9. Aanzienlijke niet-astma-longziekte (stabiele obstructieve slaapapneu is niet uitgesloten).
10. Positieve zwangerschapstest voor vrouwen en/of vrouwen die borstvoeding geven.
11. Een bezoek aan de spoedeisende hulp of ziekenhuisopname voor een primaire respiratoire diagnose of behandeling met antibiotica binnen 60 dagen na inschrijving.
12. Slecht gecontroleerde bijkomende aandoeningen die een extra procedurerisico vormen, zoals bepaald door de onderzoeker.
13. Alle patiënten op anticoagulantia
14. Ongecontroleerde slaapapneu
15. Gebruik van e-sigaretten of 'vape'-apparaten van welke aard dan ook