Ökat protein vid frukost för viktkontroll hos överviktiga ungdomar

Fetma hos ungdomar fortsätter att vara ett stort folkhälsoproblem på grund av den ökade risken att utveckla kroniska sjukdomar, inklusive, men inte begränsat till, typ 2-diabetes. Därför behövs strategier som är inriktade på viktkontroll och glykemisk kontroll för att vända fetmaepidemin och förhindra och/eller fördröja allvarliga hälsokomplikationer hos unga människor. Den dagliga konsumtionen av frukost har utpekats som en viktig del av kosten för att förebygga och/eller behandla fetma. Även om frukost en gång ansågs vara "dagens viktigaste måltid", har denna uppfattning nyligen ifrågasatts på grund av bristen på existerande orsaksbevis. Dessutom har intresset för studier av frukost och viktkontroll visat på vikten av innehåll av makronäringsämnen, särskilt ökat kostprotein vid frukost, som en kritisk faktor. Pilotdata har illustrerat minskningar av kroppsfettmassa och förbättringar av glykemisk kontroll efter daglig konsumtion av proteinrika frukostar under en kort period hos överviktiga ungdomar. Det är dock oklart om dessa effekter skulle uppstå på lång sikt och vilka verkningsmekanismer som bidrar till förbättringarna av dessa hälsoresultat. Mål 1 kommer att avgöra om det finns ett orsakssamband mellan frukost, särskilt en som är rik på dietprotein, och viktkontroll hos ungdomar. För att uppnå detta kommer 150 överviktiga ungdomar som vanligtvis hoppar över frukosten att slutföra följande långsiktiga randomiserade, hårt kontrollerade frukostförsök. Deltagarna kommer slumpmässigt att få frukostar med hög proteinhalt (350 kcal; 34 % protein (30 g protein), 40 % CHO och 26 % fett); isokaloriska frukostar med normala proteiner (350 kcal; 11 % protein (10 g protein), 63 % CHO och 26 % fett); eller kommer att fortsätta att hoppa över frukost i 6 månader. Baslinje, kroppsvikt 3 och 6, kroppssammansättning och frilevande glykemisk kontroll kommer att bedömas. Dessutom kommer dagligt intag, med särskilt fokus på kvällssnackbeteende, också att mätas vid baslinjen, 3 och 6 månader. Mål 2 kommer att identifiera de aptitliga, hormonella och neurala signalerna genom vilka en proteinfrukost modulerar intagsbeteende (dvs ätande) och viktkontroll. För att möta detta mål kommer en undergrupp av de 150 (n=75) att genomföra 10 timmars testdagar under baslinjen, 3 och 6 månader. Upprepade bedömningar av upplevd aptit, mättnad och matbegär tillsammans med aptitreglerande hormonella svar (dvs plasmaghrelin, GLP-1, PYY och HVA (den primära dopaminmetaboliten)) kommer att mätas under hela dagen. Dessutom kommer funktionella hjärnskanningar efter frukost och före middagen (fMRI) också att slutföras för att identifiera neural aktivering av matstimuli i cortico-limbiska hjärnregioner som är kända för att modulera matmotivation, belöning och cravings tillsammans med strukturella skanningar. Mål 3 kommer att identifiera specifika aptitretande, hormonella och neurala signaler som starka prediktorer för intagsbeteende och viktkontroll. Inom denna underuppsättning av 150 kommer mål 4 att avgöra om det finns ett orsakssamband mellan frukost, särskilt en rik på kostprotein, och kognitiv prestation (minne, uppmärksamhet och exekutiv funktion). Dessa bedömningar kommer också att paras ihop med strukturella skanningar. Åtgärderna som samlas in i mål 2 kommer att analyseras i kombination med val av mat, dagligt intag, viktminskning och minskningar av kroppsfett efter de sex månader långa interventionerna. Tillsammans kommer detta projekt att tillhandahålla nya bevis som testar konsumtionen av en proteinrik frukost som en koststrategi för att bekämpa fetma hos unga människor.