Kan urinkoncentrationer av TIMP2 och IGFBP7 användas för att förutsäga tidig akut njursvikt efter hjärtstillestånd? (ACR-CHECK)

Övergående njurinsufficiens observeras ofta i samband med hjärt- och kärlstopp. Även om förhöjning av kreatinin är reversibel i en stor majoritet av fallen, observeras ibland allvarlig njurinsufficiens och är förknippad med en mörk prognos. Varje intervention som kan begränsa försämringen av njurfunktionen kan ha en inverkan på patientdödligheten. Det finns för närvarande ingen validerad farmakologisk behandling för att begränsa utvecklingen av ARI eller för att påskynda dess återhämtning. En stor utmaning gäller då upptäckten av den reversibla karaktären av njurskador.

Njurbiomarkörer har studerats lite för att förutsäga svår ARI och dödlighet efter hjärtstopp. Kombinationen av TIMP2 (vävnadshämmare av metalloproteinas) och insulinliknande tillväxtfaktorbindande protein (IGFBP7) i urin visade god diagnostisk prestanda vid tidig upptäckt av risken för att utveckla akut njursvikt inom 12 timmar. Mätt i urinen speglar utsöndringen av dessa två markörer specifikt renala tubulära lesioner. Dessutom verkar deras frekvens vara starkt korrelerad med svårighetsgraden av de tubulära lesionerna.

Det kan därför rimligen antas att deras mycket tidiga dosering vid post-hjärtstopp skulle kunna upptäcka närvaron och svårighetsgraden av njurtubulära lesioner. En tröskel som ska definieras skulle diskriminera patienter som riskerar att utveckla en ARI inom 48 timmar efter ACR och för att skilja mellan allvarliga övergående och svåra ihållande lesioner efter 72 timmar.