Használható-e a TIMP2 és az IGFBP7 vizeletkoncentrációja a szívmegállást követő korai akut veseelégtelenség előrejelzésére? (ACR-CHECK)

Átmeneti veseelégtelenség gyakran figyelhető meg a szív- és érrendszeri leállás során. Bár a kreatininszint emelkedése az esetek nagy többségében reverzibilis, néha súlyos veseelégtelenséget figyeltek meg, amely sötét prognózissal jár. Minden olyan beavatkozás, amely korlátozhatja a vesefunkció romlását, hatással lehet a betegek mortalitására. Jelenleg nincs validált gyógyszeres kezelés az ARI progressziójának korlátozására vagy gyógyulásának felgyorsítására. Nagy kihívást jelent a vesekárosodás reverzibilis jellegének kimutatása.

A vese biomarkereit kevéssé tanulmányozták a súlyos ARI és a szívmegállás utáni mortalitás előrejelzésében. A TIMP2 (szöveti metalloproteináz inhibitor) és az inzulinszerű növekedési faktort kötő fehérje (IGFBP7) kombinációja a vizeletben jó diagnosztikai teljesítményt mutatott az akut veseelégtelenség kialakulásának kockázatának 12 órán belüli korai felismerésében. A vizeletben mérve ennek a két markernek a kiválasztódása kifejezetten tükrözi a vesetubuláris elváltozásokat. Ezenkívül úgy tűnik, hogy arányuk erősen korrelál a tubuláris elváltozások súlyosságával.

Így ésszerűen feltételezhető, hogy szívmegállás utáni nagyon korai adagolásuk kimutathatja a vesetubuláris elváltozások jelenlétét és súlyosságát. Egy meghatározandó küszöbérték megkülönbözteti azokat a betegeket, akiknél fennáll az ARI kialakulásának kockázata az ACR után 48 órán belül, és különbséget tesz a súlyos átmeneti és a 72 órán túli súlyos, tartós elváltozások között.