Voidaanko virtsan TIMP2- ja IGFBP7-pitoisuuksia käyttää ennustamaan varhaista akuuttia munuaisten vajaatoimintaa sydänpysähdyksen jälkeen? (ACR-CHECK)

Ohimenevää munuaisten vajaatoimintaa havaitaan usein sydän- ja verisuonipysähdyksen aikana. Vaikka kreatiniinin nousu on palautuvaa suurimmassa osassa tapauksia, joskus havaitaan vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa, ja siihen liittyy synkkä ennuste. Kaikilla interventioilla, jotka voivat rajoittaa munuaisten toiminnan heikkenemistä, voi olla vaikutusta potilaiden kuolleisuuteen. Tällä hetkellä ei ole olemassa validoitua farmakologista hoitoa, joka rajoittaisi ARI:n etenemistä tai nopeuttaisi sen toipumista. Suuri haaste liittyy sitten munuaisvaurion palautuvan luonteen havaitsemiseen.

Munuaisten biomarkkereita on tutkittu vähän vaikean ARI:n ja sydänpysähdyksen jälkeisen kuolleisuuden ennustamisessa. TIMP2:n (kudoksen metalloproteinaasin estäjä) ja insuliinin kaltaisen kasvutekijää sitovan proteiinin (IGFBP7) yhdistelmä virtsassa osoitti hyvää diagnostista suorituskykyä akuutin munuaisten vajaatoiminnan riskin varhaisessa havaitsemisessa 12 tunnin sisällä. Virtsasta mitattuna näiden kahden markkerin erittyminen heijastaa erityisesti munuaisten tubulusvaurioita. Lisäksi niiden määrä näyttää korreloivan voimakkaasti tubulaaristen leesioiden vakavuuteen.

Siten voidaan kohtuudella olettaa, että niiden hyvin varhainen annostelu sydänpysähdyksen jälkeisenä aikana voisi havaita munuaistiehyiden leesioiden esiintymisen ja vakavuuden. Määritettävä kynnys erottaisi potilaat, joilla on riski saada ARI 48 tunnin kuluessa ACR:stä, ja erottaisi vaikeita ohimeneviä ja vakavia pysyviä vaurioita 72 tunnin jälkeen.