En studie av effekten av kli, psyllium och nopal på vatteninnehåll i tarmen med hjälp av magnetisk resonanstomografi (NOPAL)

BAKGRUND OCH BAKGRUND

Kostfiberns roll för människors hälsa är ett ämne för både debatt och forskning. Att tolka bevis kompliceras av förändringar i definitionen av fiber. I Storbritannien har den vetenskapliga rådgivande kommittén för nutrition nyligen föreslagit en definition av "alla kolhydrater som varken smälts eller absorberas i tunntarmen och har en polymerisationsgrad på tre eller fler monomera enheter, plus lignin". De har också efterlyst ytterligare forskning om de fysiologiska effekterna av fiber i mag-tarmkanalen (GI).

Nottingham GI MRI-gruppen har legat i framkant när det gäller att belysa effekterna av dåligt smälta kolhydrater på gastrointestinal fysiologi. Utredarna har publicerat tekniker för att mäta fritt vatten i tunntarmen och bedömning av den fysiska formen av chyme i tjocktarmen med hjälp av MR-relaxometri. Detta inkluderar demonstrationen att intag av fruktos i sig leder till ökat fritt vatten i tunntarmen jämfört med samtidigt intag med glukos.

Kli förväxlas ofta med kostfiber. Även om den innehåller fibrer, syftar termen faktiskt på det yttre skalet av frön och spannmål. Det har visat sig accelerera oro-caecal transit (OCT) med scintigrafi. Kli kan också visa sig öka tunntarmens vattenhalt, möjligen genom mekanisk stimulering, en av de mest kraftfulla stimulierna för tunntarmssekretion, vilket kan vara en mekanism för att förhindra blockering. Tidigare ledde kliets höga fiberinnehåll till hypotesen att dess effekt härrörde från att hålla vatten i lumen, men en jämförelsestudie av 17 olika fibrer fann ett omvänt samband mellan deras vattenhållande egenskaper och effekt på fekal vikt, med kli som håller minst vatten men inducerar de största viktförändringarna. Snarare verkade viktförändringen relatera till mängden osmält fiber som fanns i avföringen och de associerade förändringarna i bakterieantal, som står för det mesta av vikten av torr avföring.

Däremot innehåller psylliumskal en fiber som binder vatten effektivt. På grundval av detta har det använts som laxermedel i tusentals år. Faktum är att det finns få bevis för att psyllium påskyndar hela tarmens transittid som man kan förvänta sig av ett laxermedel. Arbete inom undersökningsgruppen har visat att psyllium ökar vattnet i både tunntarmen och avföringen, vilket leder till mjukare och lösare avföring.

Nopal är en mexikansk kostprodukt som kommer från kaktus. Den innehåller en annan blandning av fibrer, varav 2/3 är olöslig som klifiber och 1/3 löslig som psyllium. Det är föremål för flera hälsopåståenden. Undersökningsgruppen har nyligen tilldelats ett anslag av Newton Fund, genom Medical Research Council, för att studera dess effekter på tarmfunktionen. Syftet med Newtonfonden är att stimulera forskningssamarbete med medelinkomstländer som Mexiko. En del av projektplanen är att bjuda in en mexikansk radiolog, Dr Alfonso Gil-Valadez, till Nottingham för att lära sig om MRT-teknikerna som används av vår grupp.

PRÖVENS MÅL OCH SYFTE

Syfte

Syftet med studien är att samla in pilotdata om effekten av Nopal på vattenhalten i tarmen, i jämförelse med kli och psyllium.

Mål

Det primära syftet är att samla in pilotdata om förändringen från baslinjen i tunntarmens vattenhalt hos friska frivilliga efter en måltid som innehåller nopal, i jämförelse med måltider som innehåller psyllium eller kli.

Sekundära mål

Sekundära mål kommer att vara att samla in pilotdata om effekterna av de fiberhaltiga måltiderna på den fysiska formen av kolonkyme, kolonvolym och andningsmarkörer för fermentering.

Hypoteser

Testmåltiderna kommer att leda till skillnader i post-prandialt vatten i tunntarmen.

Testmåltiderna kommer att leda till skillnader i post-prandial volym och fysisk sammansättning av chyme i tjocktarmen.

Testmåltiderna kommer inte att leda till förändringar i andningsmarkörer för fermentering.