En studie av effekten av kli, psyllium og nopal på vanninnhold i tarmen ved bruk av magnetisk resonansavbildning (NOPAL)

BAKGRUNN OG BEGRUNDELSE

Kostfibers rolle for menneskers helse er et tema for både debatt og forskning. Tolking av bevis er komplisert av endringer i definisjonen av fiber. I Storbritannia har Scientific Advisory Committee for Nutrition nylig foreslått en definisjon av "alle karbohydrater som verken fordøyes eller absorberes i tynntarmen og har en polymerisasjonsgrad på tre eller flere monomere enheter, pluss lignin". De har også etterlyst ytterligere forskning på de fysiologiske effektene av fiber i mage-tarmkanalen (GI).

Nottingham GI MR-gruppen har vært i forkant av å belyse effekten av dårlig fordøyde karbohydrater på gastrointestinal fysiologi. Etterforskerne har publisert teknikker for å måle fritt vann i tynntarmen og vurdering av den fysiske formen for chyme i tykktarmen ved hjelp av MR-relaksometri. Dette inkluderer demonstrasjonen av at fruktoseinntak i seg selv fører til økt fritt vann i tynntarmen sammenlignet med samtidig inntak med glukose.

Kli forveksles ofte med kostfiber. Selv om den inneholder fiber, refererer begrepet faktisk til det ytre skallet av frø og korn. Det har vist seg å akselerere oro-caecal transit (OCT) med scintigrafi. Kli kan også påvises å øke vanninnholdet i tynntarmen, muligens ved mekanisk stimulering, en av de kraftigste stimuli for tynntarmsekresjon, som kan være en mekanisme for å forhindre blokkering. Tidligere førte klis høye fiberinnhold til hypotesen at dens effekt stammet fra å holde vann i lumen, men en sammenligningsstudie av 17 forskjellige fibre fant et omvendt forhold mellom deres vannholdende egenskaper og effekt på fekal vekt, med kli som holder minst vann, men induserer de største vektendringene. Snarere så vektendring ut til å være relatert til mengden ufordøyd fiber i avføringen og de tilhørende endringene i bakterieantall, som står for mesteparten av tørr avføringsvekt.

Psylliumskall inneholder derimot en fiber som binder vann effektivt. På dette grunnlaget har det blitt brukt som et avføringsmiddel i tusenvis av år. Faktisk er det lite som tyder på at psyllium akselererer hele tarmpassasjetiden som kan forventes av et avføringsmiddel. Arbeid i undersøkelsesgruppen har vist at psyllium øker vann i både tynntarmen og avføringen, noe som fører til mykere og løsere avføring.

Nopal er et meksikansk kostholdsprodukt avledet fra kaktus. Den inneholder en annen blanding av fiber, hvorav 2/3 er uløselig som klifiber og 1/3 oppløselig som psyllium. Det er gjenstand for flere helsepåstander. Undersøkelsesgruppen har nylig blitt tildelt et stipend fra Newton Fund, gjennom Medical Research Council, for å studere effekten på tarmfunksjonen. Målet med Newton Fund er å stimulere til forskningssamarbeid med mellominntektsland som Mexico. En del av prosjektplanen er å invitere en meksikansk radiolog, Dr Alfonso Gil-Valadez, til Nottingham for å lære om MR-teknikkene som brukes av gruppen vår.

PRØVENS MÅL OG FORMÅL

Hensikt

Formålet med studien er å samle pilotdata om effekten av Nopal på vanninnholdet i tarmen, sammenlignet med kli og psyllium.

Objektiv

Hovedmålet er å samle pilotdata om endringen fra baseline i vanninnholdet i tynntarmen hos friske frivillige etter et måltid som inneholder nopal, sammenlignet med måltider som inneholder psyllium eller kli.

Sekundære mål

Sekundære mål vil være å samle pilotdata om effekten av de fiberholdige måltidene på den fysiske formen av kolonkyme, kolonvolum og pustemarkører for fermentering.

Hypoteser

Testmåltidene vil føre til forskjeller i post-prandialt vann i tynntarmen.

Testmåltidene vil føre til forskjeller i post-prandial volum og fysisk sammensetning av chyme i tykktarmen.

Testmåltidene vil ikke føre til endringer i pustemarkører for fermentering.