Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Effekten av rTMS och VCT på övre extremitetsfunktion hos patienter med stroke

17 augusti 2020 uppdaterad av: Chang Gung Memorial Hospital

Effekten av repetitiv transkraniell magnetisk stimulering och virtuell cykelträning på funktion av övre extremiteter hos patienter med stroke

Stroke är den främsta orsaken till motorisk funktionsnedsättning och fysiska funktionshinder hos den vuxna befolkningen. Spasticitet och förlust av fingerfärdighet är de vanligaste problemen vid stroke. Nyligen har aktuella interventioner, såsom cykelträning, virtuell verklighet (VR) och repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (rTMS), använts för behandling av dysfunktion i övre extremiteter (UE) hos patienter med stroke. Men få studier undersökte effekterna av kombinationer av olika behandlingsstrategier genom att integrera hjärnavbildning och motorkontrollstudier. Detta projekt föreslår olika nya behandlingsstrategier för behandling av UE-dysfunktion hos patienter med stroke: kombinerad hämmande/faciliterande rTMS, VR-baserad cykelträning (VCT) och kombinerad rTMS och VCT. Vi antar att behandlingseffekten av det kombinerade protokollet (optimalt rTMS-protokoll och VCT) är effektivare än enstaka behandling på grund av integration av centrala och perifera effekter. Olika behandlingsprotokoll kommer att inducera olika förändringar i hjärnans omorganisation och motorisk kontroll, vilket ytterligare förbättrar motorisk funktion, aktivitet, delaktighet och hälsorelaterad livskvalitet (HRQOL).

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Denna studie syftar till att 1. identifiera de omedelbara effekterna av olika behandlingsprotokoll för UE-träning hos dessa patienter genom hjärnbild, motorisk kontroll och kliniska åtgärder; 2. att fastställa de bibehållna terapeutiska effekterna; 3. att belysa de mest optimala behandlingsprotokollen; 4. att fastställa den neuromotoriska kontrollmekanismen som ligger till grund för klinisk förbättring; 5. att bestämma de klinimetriska egenskaperna hos hjärnavbildningen och den motoriska kontrollåtgärden som är lyhörd och giltig för att upptäcka förändringar efter behandlingsprotokollintervention, och 6. att identifiera kliniska prediktorer som påverkar resultatet för behandlingsprotokoll.

Forskningen kommer att erbjuda värdefulla biomarkörer för motorisk kontroll för resultatförutsägelse och inriktning på patienter som drar nytta av nya protokoll. Detta projekt är betydelsefullt för den translationella och evidensbaserade medicinen om stroke neurorehabilitering.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Förväntat)

120

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

      • Taoyuan, Taiwan, 333
        • Rekrytering
        • Chang Gung Memorial Hospital

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

20 år till 80 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • första slaget
  • kronisk stroke (debut > 3 månader)
  • unilateral cerebral lesion med hemipares eller hemiplegi
  • ålder 20-80 år
  • inga epileptiska toppar på EEG

Exklusions kriterier:

  • hjärnstam eller cerebellum stroke
  • epilepsi
  • aneurysm
  • arteriovenös missbildning
  • psykiatrisk sjukdom
  • degenerativ sjukdom
  • grav kognitiv och kommunikativ funktionsnedsättning eller afasi
  • allvarlig medicinsk sjukdom
  • aktiva medicinska problem
  • metallimplantat i kroppen
  • graviditet
  • dåligt samarbete med bedömningar

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Dubbel

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: iTBS-gruppen
Vid intermittent theta-burst-stimulering (iTBS-grupp) fick de iTBS (80 % av aktiva motoriska tröskelvärde) på den drabbade hemisfären.

I intermittent theta burst stimulation pattern (iTBS) kommer intermittent att ge ett 2 s tåg av TBS var 10:e s som upprepas 2 gånger för totalt 40 gånger (låg puls: 1200 pulser totalt)

Andra namn:

intermittent theta burst-stimulering

Experimentell: cTBS-grupp
Vid kontinuerlig theta-burst-stimulering (cTBS-grupp) fick de cTBS (80 % av aktiv motortröskel) på opåverkad hemisfär.

I kontinuerlig burst stimulation mönster (cTBS) kommer intermittent att ge en cTBS behandling består av ett kontinuerligt tåg av TBS i 40 sekunder upprepat i 2 gånger (låg puls: 1200 pulser totalt).

Andra namn:

kontinuerlig burststimulering

Experimentell: iTBS+cTBS-grupp
Kontinuerlig theta-burst-stimulering (cTBS-grupp) först följt av intermittent theta-burst-stimulering (iTBS-grupp).
I iTBS+cTBS-mönster kommer kontinuerlig cTBS att följas av intermittent iTBS (låg puls; totalt 1200 pulser)
Sham Comparator: sken-TBS-grupp
I sken-theta-burst-stimulering (sham-TBS-grupp) fick de sham-TBS-stimulering.

I sham burst stimuleringsmönster (sham TBS) kommer intermittent att ge en sham TBS behandling består av ett kontinuerligt tåg av TBS i 40 sekunder (nästan ingen puls: 1200 pulser totalt).

Andra namn:

sham theta burst stimulering

Experimentell: VCT-grupp
VCT-gruppen fick VCT-utbildningen utöver traditionell rehabilitering. Varje UE VCT-session involverade cykelträning i övre extremiteterna följt av UE-träning utöver hemmaprogrammet. Cykelprogrammet bestod av en uppvärmningsövning, tjugo repetitioner av hand-push-up-rörelser i sittande läge, UE-cykling och en nedkylningsövning.

UE VCT-programmen genomfördes tre gånger per vecka, under 12 veckor. Varje UE VCT-session involverade cykelträning i övre extremiteterna följt av UE-träning utöver hemmaprogrammet. Cykelprogrammet bestod av en uppvärmningsövning, tjugo repetitioner av hand-push-up-rörelser i sittande läge, UE-cykling och en nedkylningsövning. Uppvärmnings- och nedkylningsövningarna innebar att sträcka ut och avslappna huvudet, nacken och över- och underkroppen.

Andra namn:

De övre extremiteterna programmerar virtuellt cykelträningsprogram

Experimentell: VCT+optimal rTMS-grupp
VCT+optimal rTMS-gruppen fick VCT-träningen och optimal rTMS utöver traditionell rehabilitering.
I VCT+optimal rTMS-gruppen kommer VCT att kombineras med optimal rTMS, som har det bästa resultatet i fas 1.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Ändring från baslinjen för mekanisk mätning för stroke efter 3 veckors behandling och 3 månaders uppföljning
Tidsram: baseline, efter 3 veckors behandling, 3 månader
Kinematisk analys för övre extremiteter
baseline, efter 3 veckors behandling, 3 månader
Ändring från baslinjen av svårighetsgrad för stroke efter 3 veckors behandling och 3 månaders uppföljning
Tidsram: baseline, efter 3 veckors behandling, 3 månader
Brunnström-stadieklassificering (efter svårighetsgrad från steg 1 till steg 6), Modifierad Ashworth-skala (spänning i övre extremiteterna från min(0) till max (4)) och National Institute of Health Stroke-skala (allvarlighetsgrad från min(0) till max( 4))
baseline, efter 3 veckors behandling, 3 månader
Ändring från baslinjen för muskeltonsmätning för stroke efter 3 veckors behandling och 3 månaders uppföljning
Tidsram: baseline, efter 3 veckors behandling, 3 månader
Muskeltonus
baseline, efter 3 veckors behandling, 3 månader
Ändring från baslinjen för muskelstyrkemätning för stroke efter 3 veckors behandling och 3 månaders uppföljning
Tidsram: baseline, efter 3 veckors behandling, 3 månader
Muskelstyrka
baseline, efter 3 veckors behandling, 3 månader

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Ändring från baslinjen för kroppssammansättning för stroke efter 3 veckors behandling och 3 månaders uppföljning
Tidsram: baseline, efter 3 veckors behandling, 3 månader
InBodyS10 Body Composition Analyzer
baseline, efter 3 veckors behandling, 3 månader
Ändring från baslinjen för aktivitet för stroke efter 3 veckors behandling och 3 månaders uppföljning
Tidsram: baseline, efter 3 veckors behandling, 3 månader
Barthel Index
baseline, efter 3 veckors behandling, 3 månader
Ändring från baslinjen för ABAS för stroke efter 3 veckors behandling och 3 månaders uppföljning
Tidsram: baseline, efter 3 veckors behandling, 3 månader
Adaptivt beteendebedömningssystem
baseline, efter 3 veckors behandling, 3 månader
Förändring från baslinjen för livskvalitet för stroke efter 3 veckors behandling och 3 månaders uppföljning
Tidsram: baseline, efter 3 veckors behandling, 3 månader
Stroke Impact Scale
baseline, efter 3 veckors behandling, 3 månader
Ändring från baslinjen för WMFT för stroke efter 3 veckors behandling och 3 månaders uppföljning
Tidsram: baseline, efter 3 veckors behandling, 3 månader
Wolf motorisk funktionstest
baseline, efter 3 veckors behandling, 3 månader
Ändring från baslinjen för MAL för stroke efter 3 veckors behandling och 3 månaders uppföljning
Tidsram: baseline, efter 3 veckors behandling, 3 månader
Motoraktivitetslogg
baseline, efter 3 veckors behandling, 3 månader
Ändring från baslinjen för TUG för stroke efter 3 veckors behandling och 3 månaders uppföljning
Tidsram: baseline, efter 3 veckors behandling, 3 månader
Tidsatt 'Up & Go'-test
baseline, efter 3 veckors behandling, 3 månader
Ändring från baslinjen för FIM för stroke efter 3 veckors behandling och 3 månaders uppföljning
Tidsram: baseline, efter 3 veckors behandling, 3 månader
Funktionellt oberoende mått
baseline, efter 3 veckors behandling, 3 månader
Förändring från baslinjen för deltagande för stroke efter 3 veckors behandling och 3 månaders uppföljning
Tidsram: baseline, efter 3 veckors behandling, 3 månader
Nottingham hälsoprofil
baseline, efter 3 veckors behandling, 3 månader

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

1 augusti 2016

Primärt slutförande (Förväntat)

11 februari 2022

Avslutad studie (Förväntat)

31 maj 2022

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

7 september 2017

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

20 november 2017

Första postat (Faktisk)

22 november 2017

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

18 augusti 2020

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

17 augusti 2020

Senast verifierad

1 januari 2020

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera