Effekten av lågtryckspneumo i RARP

Laparoskopisk och robotkirurgi har revolutionerat postoperativa resultat inom kirurgiska specialiteter. Användningen av pneumoperitoneum kommer dock med kända risker med tanke på förändringen i fysiologiska parametrar som följer med dess användning. Effekterna av ökat intraabdominalt tryck på kardiopulmonell funktion har dokumenterats väl. Ökat tryck på de stora kärlen kan leda till minskad hjärtminutvolym och därmed minskat blodflöde till olika organsystem och orsaka irreversibla skador. Vissa studier har förespråkat lägre tryck för att ytterligare optimera kardiopulmonella parametrar. McDougall, et. al, till exempel, visade en signifikant minskning av oliguri när tryck på 10 mm Hg användes. Syftet med denna studie är att utvärdera effekten av att använda lägre tryck pneumoperitoneum i bukhålan under RARP. Utredarna antar att lågtryckspneumoperitoneum har en mängd kliniska fördelar på grund av förbättrade fysiologiska parametrar inklusive en minskning av förekomsten av postoperativ ileus, minskat behov av narkotika postoperativt och en minskning av hjärt- och lungkomplikationer.

Studien är en prospektiv randomiserad blind kohortstudie. Patienter som uppfyller behörighetskriterierna kommer att slumpmässigt tilldelas att genomgå RARP vid ett pneumoperitoneumtryck på 12 mm Hg eller 8 mm Hg. Detta kommer att göras av datorgenererat randomiseringsprotokoll. Kirurg och patienter kommer att bli blinda för det pneumoperitoneumtryck som används. Ett lock kommer att placeras över AirSeal™-systemet så att kirurgen/kirurgen inte kan visualisera pneumoperitoneum som används under proceduren. Resten av proceduren kommer att utföras utifrån gällande vårdstandard.

Alla patienter kommer att läggas in postoperativt och samma standardiserade orderuppsättning i EPIC EHR kommer att användas för alla patienter för att kontrollera för andra faktorer, såsom opioidanvändning, för att kontrollera för confounders.