O impacto do pneumo de baixa pressão no RARP

A cirurgia laparoscópica e robótica revolucionou os resultados pós-operatórios em todas as especialidades cirúrgicas. No entanto, o uso do pneumoperitônio apresenta riscos conhecidos devido à alteração dos parâmetros fisiológicos que acompanham sua utilização. Os efeitos do aumento da pressão intra-abdominal na função cardiopulmonar foram bem documentados. O aumento da pressão nos grandes vasos pode levar à diminuição do débito cardíaco e, assim, diminuir o fluxo sanguíneo para vários sistemas de órgãos e causar danos irreversíveis. Alguns estudos defendem pressões mais baixas para otimizar ainda mais os parâmetros cardiopulmonares. McDougall, et. al, por exemplo, demonstraram uma redução significativa na oligúria quando foram usadas pressões de 10 mm Hg. O objetivo deste estudo é avaliar o efeito do uso de pneumoperitônio de baixa pressão na cavidade abdominal durante a PRAR. Os investigadores levantam a hipótese de que o pneumoperitônio de baixa pressão tem uma infinidade de benefícios clínicos devido à melhoria dos parâmetros fisiológicos, incluindo uma redução na ocorrência de íleo pós-operatório, redução da necessidade de narcóticos no pós-operatório e diminuição das complicações cardiopulmonares.

O estudo é um estudo de coorte cego randomizado prospectivo. Os pacientes que atenderem aos critérios de elegibilidade serão designados aleatoriamente para serem submetidos a RARP a uma pressão de pneumoperitônio de 12 mm Hg ou 8 mm Hg. Isso será feito por protocolo de randomização gerado por computador. Cirurgião e pacientes serão cegos para a pressão do pneumoperitônio usada. Uma cobertura será colocada sobre o sistema AirSeal™ para que o(s) cirurgião(s) não consiga(m) visualizar o pneumoperitônio usado durante o procedimento. O restante do procedimento será realizado com base no padrão de atendimento atual.

Todos os pacientes serão internados no pós-operatório e o mesmo conjunto de pedidos padronizados no EPIC EHR será usado para todos os pacientes, a fim de controlar outros fatores, como o uso de opioides, para controlar fatores de confusão.