El impacto de la neumonía a baja presión en la PRAR

La cirugía laparoscópica y robótica ha revolucionado los resultados postoperatorios en todas las especialidades quirúrgicas. Sin embargo, el uso de neumoperitoneo conlleva riesgos conocidos dado el cambio en los parámetros fisiológicos que acompañan a su utilización. Los efectos del aumento de la presión intraabdominal sobre la función cardiopulmonar han sido bien documentados. El aumento de la presión sobre los grandes vasos puede provocar una disminución del gasto cardíaco y, por lo tanto, una disminución del flujo sanguíneo a varios sistemas de órganos y causar daños irreversibles. Algunos estudios han recomendado presiones más bajas para optimizar aún más los parámetros cardiopulmonares. McDougall, et. al, por ejemplo, demostraron una reducción significativa de la oliguria cuando se utilizaron presiones de 10 mm Hg. El propósito de este estudio es evaluar el efecto del uso de neumoperitoneo a baja presión en la cavidad abdominal durante la PRAR. Los investigadores plantean la hipótesis de que el neumoperitoneo a baja presión tiene una multitud de beneficios clínicos debido a la mejora de los parámetros fisiológicos, incluida una reducción en la aparición de íleo posoperatorio, una menor necesidad de narcóticos en el posoperatorio y una disminución de las complicaciones cardiopulmonares.

El estudio es un estudio de cohorte prospectivo, aleatorizado y ciego. Los pacientes que cumplan con los criterios de elegibilidad serán asignados al azar para someterse a RARP con una presión de neumoperitoneo de 12 mm Hg u 8 mm Hg. Esto se hará mediante un protocolo de aleatorización generado por computadora. El cirujano y los pacientes no conocerán la presión de neumoperitoneo utilizada. Se colocará una cubierta sobre el sistema AirSeal™ para que los cirujanos no puedan visualizar el neumoperitoneo utilizado durante el procedimiento. El resto del procedimiento se llevará a cabo según el estándar de atención actual.

Todos los pacientes serán admitidos después de la operación y se utilizará el mismo conjunto de órdenes estandarizado en EPIC EHR para todos los pacientes con el fin de controlar otros factores, como el uso de opioides, para controlar los factores de confusión.