Der Einfluss von Niederdruckpneumatik bei RARP

Die laparoskopische und robotergestützte Chirurgie hat die postoperativen Ergebnisse in allen chirurgischen Fachgebieten revolutioniert. Die Verwendung von Pneumoperitoneum ist jedoch mit bekannten Risiken verbunden, da sich die physiologischen Parameter, die mit seiner Verwendung einhergehen, ändern. Die Auswirkungen eines erhöhten intraabdominalen Drucks auf die kardiopulmonale Funktion sind gut dokumentiert. Ein erhöhter Druck auf die großen Gefäße kann zu einer verminderten Herzleistung und damit zu einer verminderten Durchblutung verschiedener Organsysteme führen und irreversible Schäden verursachen. Einige Studien haben niedrigere Drücke empfohlen, um die kardiopulmonalen Parameter weiter zu optimieren. McDougallet. al zeigten beispielsweise eine signifikante Verringerung der Oligurie, wenn Drücke von 10 mm Hg verwendet wurden. Der Zweck dieser Studie ist es, die Wirkung der Verwendung von Niederdruck-Pneumoperitoneum in der Bauchhöhle während der RARP zu bewerten. Die Forscher stellen die Hypothese auf, dass Niederdruckpneumoperitoneum aufgrund verbesserter physiologischer Parameter, einschließlich einer Verringerung des Auftretens von postoperativem Ileus, eines verringerten Bedarfs an Betäubungsmitteln nach der Operation und einer Verringerung kardiopulmonaler Komplikationen, eine Vielzahl klinischer Vorteile hat.

Die Studie ist eine prospektive randomisierte verblindete Kohortenstudie. Patienten, die die Eignungskriterien erfüllen, werden nach dem Zufallsprinzip einer RARP bei einem Pneumoperitoneumdruck von 12 mm Hg oder 8 mm Hg unterzogen. Dies erfolgt durch ein computergeneriertes Randomisierungsprotokoll. Chirurg und Patienten werden gegenüber dem verwendeten Pneumoperitoneumdruck geblendet. Über dem AirSeal™-System wird eine Abdeckung angebracht, damit der/die Chirurg(en) das während des Eingriffs verwendete Pneumoperitoneum nicht sehen können. Der Rest des Verfahrens wird auf der Grundlage des aktuellen Behandlungsstandards durchgeführt.

Alle Patienten werden postoperativ aufgenommen und es wird für alle Patienten derselbe standardisierte Auftragssatz in EPIC EHR verwendet, um andere Faktoren wie den Opioidkonsum und Confounder zu kontrollieren.