Влияние пневмонизкого давления на RARP

Лапароскопическая и роботизированная хирургия произвела революцию в послеоперационных результатах в хирургических специальностях. Однако использование пневмоперитонеума сопряжено с известными рисками, учитывая изменение физиологических параметров, сопровождающих его использование. Хорошо задокументировано влияние повышенного внутрибрюшного давления на сердечно-легочную функцию. Повышенное давление на крупные сосуды может привести к снижению сердечного выброса и тем самым к уменьшению притока крови к различным системам органов и вызвать необратимые повреждения. Некоторые исследования выступают за более низкое давление для дальнейшей оптимизации сердечно-легочных параметров. Макдугалл и др. al, например, продемонстрировали значительное снижение олигурии при использовании давления 10 мм рт. Целью данного исследования является оценка эффекта применения пневмоперитонеума низкого давления в брюшной полости во время РАРП. Исследователи предполагают, что пневмоперитонеум низкого давления имеет множество клинических преимуществ за счет улучшения физиологических параметров, включая снижение частоты послеоперационной кишечной непроходимости, снижение потребности в наркотических средствах после операции и снижение сердечно-легочных осложнений.

Исследование представляет собой проспективное рандомизированное слепое когортное исследование. Пациенты, отвечающие критериям включения, будут случайным образом распределены для проведения RARP при давлении в пневмоперитонеуме 12 мм рт.ст. или 8 мм рт.ст. Это будет сделано с помощью компьютерного протокола рандомизации. Хирург и пациенты не будут осведомлены об используемом давлении пневмоперитонеума. На систему AirSeal™ будет наложена крышка, чтобы хирурги не могли видеть пневмоперитонеум, используемый во время процедуры. Остальная часть процедуры будет проводиться в соответствии с текущими стандартами медицинской помощи.

Все пациенты будут госпитализированы после операции, и для всех пациентов будет использоваться один и тот же стандартизированный набор порядков в EPIC EHR, чтобы контролировать другие факторы, такие как употребление опиоидов, для контроля искажающих факторов.