Naturligt experiment: "Gentle Nudge"-intervention, eliminerar krav på telefonsamtal (LBP-ED)
Studieöversikt
Status
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Trots framträdande kliniska riktlinjer och den nationellt erkända Choosing Wisely-kampanjen som avskräcker användning av kostsam och lågvärdig bildbehandling, förblir studier med magnetisk resonanstomografi (MRT) och datortomografi (CT) ofta överanvända. Få studier har noggrant undersökt orsakerna till CDS:s begränsade inverkan på vården samt interventioner för att förbättra CDS:s inverkan på att minska lågvärdesavbildning. Implementeringen av CDS för att minska lågvärdiga MRI- och CT-avbildningsstudier för ryggsmärta vid ett stort skyddsnät hälsosystem övervakades. CDS-systemen integrerades i det elektroniska journalsystemet. Kliniker svarade på flera frågor och väljer från en lista över grundläggande bildbehandlingsindikationer och CDS ger en American College of Radiology Appropriateness Criteria-poäng. Lämpliga poäng varierade från 7-9, borderline-poäng varierade från 4-6 och olämpliga poäng från 1-3 (kliniker uppmanas att avbryta olämpliga beställningar).
Elektronisk beställningsdata om bildstudier hämtades med hjälp av CPT-debiterbar data och bildstudier kategoriserades efter lämpliga, annullerade, ändrade och poänglösa beställningar. Tidig observation av CDS-implementering avslöjade att LAC+USC Medical Center (en av 16 platser) hade höga procentandelar av order utan poäng. På denna interventionsplats tillhandahölls en "nudge" grundad i beteendeekonomisk teori (nudge = mild incitament, bevarande av valfrihet) där kliniker som beställde medelhöga eller höga poängsstudier kunde kringgå det vanliga obligatoriska telefonsamtalet till radiologi. Detta naturliga experiment utvärderades med hjälp av en kvasi-experimentell skillnad-i-skillnader (DinD)-analys för att mäta om höga poäng ökade och studier utan poäng minskade på interventionsplatsen kontra 15 kontrollplatser över tiden. Generaliserade linjära regressionsmodeller användes som stod för klustring efter praktikplats och justering för patient- och klinikkarakteristika.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Inte tillämpbar
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Vuxna med ländryggssmärta som får behandling på Los Angeles Department of Health Services Facility (LAC-DHS)
- Vuxna vars läkare beställer bildstudier (CT och MRI)
Exklusions kriterier:
- Icke-LAC-DHS patienter
- Patient utan ländryggssmärta
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
- Tilldelning: NON_RANDOMIZED
- Interventionsmodell: PARALLELL
- Maskning: ENDA
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
EXPERIMENTELL: Interventionsgrupp
En "nudge" grundad i beteendeekonomisk teori (nudge = mild incitament, bevarande av valfrihet)
|
Kliniker som beställer bildstudier med medelhög eller hög poäng kan kringgå det vanliga obligatoriska telefonsamtalet till radiologi.
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Kontrollera
Ingen "nudge"
|
Kliniker som beställde avbildningsstudier krävde obligatorisk telefon till radiologi
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Andel av beställningar utan poäng
Tidsram: 6 månader från dagen för insatsens genomförande
|
Ändring i procentandelen opoängde bildbeställningar
|
6 månader från dagen för insatsens genomförande
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Andel av lämpliga, borderline- och olämpliga bildbeställningar
Tidsram: 6 månader från dagen för insatsens genomförande
|
Ändring av andelen lämplighet, gränslinje och olämplig bildbehandling
|
6 månader från dagen för insatsens genomförande
|
Samarbetspartners och utredare
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (FAKTISK)
Primärt slutförande (FAKTISK)
Avslutad studie (FAKTISK)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (FAKTISK)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (FAKTISK)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- UCLA IRB#16-000932-002
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .