Farmakologisk behandling av myokardischemi detekterad med intrakoronärt EKG

Studien kommer att omfatta patienter med kranskärlsskador och PCI. Det kommer att omfatta patienter med stabil eller instabil angina, utan förhöjt hs-TnT. PCI kommer att utföras och övervakning av intrakoronar ST-höjning. All dissektion eller akut kärlförslutning kommer omedelbart att behandlas med ballong eller stenting.

Även om det kunde bli bra angiografiskt resultat kunde ibland ischemi detekteras i den behandlade regionen med hjälp av intrakoronär EKG ST-förhöjning över 1 mm.

Denna studie syftar till att ta itu med detta problem med randomisering av patienterna i tre möjliga behandlingar - intrakoronär adenosin, IIb/IIIa-hämmare eller enbart nitroglycerin - intrakoronar ST-segment kommer att sökas efter omvänd eller kvarvarande ischemi efter den farmakologiska bolusen.

Den intrakoronära elektrokardiografin (dvs. EKG) är en mycket känslig metod för att detektera ischemi. Den i.c. EKG reagerar tidigare på ischemi; ändringarna är mycket mer framträdande och lätta att registrera. Trådspetsen skulle kunna placeras direkt i olika regioner och därmed för att "karta" regional ischemi. I de flesta av studierna och från våra egna observationer blev det uppenbart att när yt-EKG inte reagerar i.c. EKG visar betydande förändringar i ST-segment och QRS-komplex. Dessutom har registreringen av i.c. EKG är mycket billigt och behöver bara en adapter som ansluter kranskärlsänden och EKG. En i.c. EKG kan också skilja kvarvarande ischemiska förändringar i distala huvudkärl och sidogren som källor till förlängd ischemi, respektive - källa till periprocedural myonekros.

När väl ett bra angiografiskt resultat uppnåtts efter stentning kan det finnas olika orsaker till ischemi i den behandlade regionen - mikroemboliskt skräp eller koronar mikrovaskulär spasm.