Trattamento farmacologico dell'ischemia miocardica rilevata dall'ECG intracoronarico

Lo studio includerà pazienti con lesioni coronariche e PCI. Includerà pazienti con angina stabile o instabile, senza hs-TnT elevato. Verrà eseguito il PCI e il monitoraggio dell'elevazione intracoronarica del tratto ST. Qualsiasi dissezione o chiusura acuta del vaso sarà prontamente trattata con palloncino o stent.

Sebbene ci possa essere un buon risultato angiografico, a volte l'ischemia potrebbe essere rilevata nella regione trattata per mezzo dell'ECG intracoronarico con sopraslivellamento del tratto ST superiore a 1 mm.

Questo studio mira ad affrontare questo problema con la randomizzazione dei pazienti in tre possibili trattamenti - adenosina intracoronarica, inibitori IIb/IIIa o nitroglicerina da sola - il segmento ST intracoronarico sarà ricercato per ischemia inversa o residua dopo il bolo farmacologico.

L'elettrocardiografia intracoronarica (i.c. ECG) è un metodo molto sensibile per il rilevamento dell'ischemia. L'i.c. L'ECG reagisce prima all'ischemia; i cambiamenti sono molto più evidenti e facili da registrare. La punta del filo potrebbe essere posizionata direttamente in diverse regioni e quindi "mappare" l'ischemia regionale. Nella maggior parte degli studi e dalle nostre stesse osservazioni è diventato evidente che quando l'ECG di superficie non reagisce, l'i.c. L'ECG mostra cambiamenti significativi nel segmento ST e nel complesso QRS. Inoltre, la registrazione di i.c. L'ECG è molto economico e richiede solo un adattatore che colleghi l'estremità del filo coronarico e l'ECG. Un i.c. L'ECG può anche differenziare i cambiamenti ischemici residui nel vaso principale distale e nel ramo laterale come fonti di ischemia prolungata, rispettivamente - fonte di mionecrosi periprocedurale.

Una volta ottenuto un buon risultato angiografico dopo lo stenting, potrebbero esserci diverse ragioni per l'ischemia nella regione trattata: detriti microembolici o spasmo microvascolare coronarico.