Pharmakologische Behandlung der durch intrakoronares EKG festgestellten Myokardischämie

Die Studie umfasst Patienten mit Koronarläsionen und PCI. Es umfasst Patienten mit stabiler oder instabiler Angina ohne erhöhtes hs-TnT. Es wird eine PCI durchgeführt und die intrakoronare ST-Hebung überwacht. Jede Dissektion oder jeder akute Gefäßverschluss wird umgehend mit einem Ballon oder Stent behandelt.

Obwohl ein gutes angiographisches Ergebnis erzielt werden konnte, konnte manchmal eine Ischämie in der behandelten Region anhand einer intrakoronaren EKG-ST-Hebung über 1 mm festgestellt werden.

Diese Studie zielt darauf ab, dieses Problem mit der Randomisierung der Patienten in drei mögliche Behandlungen anzugehen – intrakoronares Adenosin, IIb/IIIa-Inhibitoren oder Nitroglycerin allein – das intrakoronare ST-Segment wird nach dem pharmakologischen Bolus auf reverse oder verbleibende Ischämie durchsucht.

Die intrakoronare Elektrokardiographie (i.c. EKG) ist eine sehr empfindliche Methode zur Erkennung von Ischämie. Der i.c. EKG reagiert früher auf Ischämie; Die Änderungen sind viel markanter und leichter zu registrieren. Die Drahtspitze könnte direkt in verschiedenen Regionen positioniert werden und so regionale Ischämie „abbilden“. In den meisten Studien und aus unseren eigenen Beobachtungen wurde deutlich, dass, wenn das Oberflächen-EKG nicht reagiert, der i.c. Das EKG zeigt signifikante Veränderungen in der ST-Strecke und im QRS-Komplex. Darüber hinaus ist die Registrierung von i.c. EKG ist sehr billig und benötigt nur einen Adapter, der Koronardrahtende und EKG verbindet. Ein i.c. Das EKG kann auch restliche ischämische Veränderungen im distalen Hauptgefäß und Seitenast als Quellen einer verlängerten Ischämie bzw. Quelle einer periprozeduralen Myonekrose differenzieren.

Sobald ein gutes angiographisches Ergebnis nach Stentimplantation erzielt wird, kann es verschiedene Gründe für eine Ischämie in der behandelten Region geben – mikroembolische Trümmer oder koronare mikrovaskuläre Spasmen.