Farmakologiczne leczenie niedokrwienia mięśnia sercowego wykrytego przez wewnątrzwieńcowe EKG

Badanie obejmie pacjentów ze zmianami w tętnicach wieńcowych i PCI. Obejmuje ona pacjentów ze stabilną lub niestabilną dusznicą bolesną, bez podwyższonego poziomu hs-TnT. Wykonana zostanie PCI i monitorowanie wewnątrzwieńcowego uniesienia odcinka ST. Każde rozwarstwienie lub ostre zamknięcie naczynia będzie niezwłocznie leczone balonem lub stentem.

Chociaż wynik angiografii mógł być dobry, czasami niedokrwienie można było wykryć w leczonym obszarze za pomocą uniesienia odcinka ST w wewnątrzwieńcowym EKG powyżej 1 mm.

Niniejsze badanie ma na celu rozwiązanie tego problemu poprzez losowe przydzielenie pacjentów do trzech możliwych terapii – dowieńcowej adenozyny, inhibitorów IIb/IIIa lub samej nitrogliceryny – wewnątrzwieńcowy odcinek ST zostanie przeszukany pod kątem wstecznego lub resztkowego niedokrwienia po bolusie farmakologicznym.

Elektrokardiografia wewnątrzwieńcowa (m.in. EKG) jest bardzo czułą metodą wykrywania niedokrwienia. ic EKG reaguje wcześniej na niedokrwienie; zmiany są znacznie bardziej widoczne i łatwe do zarejestrowania. Końcówkę drutu można umieścić bezpośrednio w różnych regionach, a tym samym „mapować” regionalne niedokrwienie. W większości badań iz własnych obserwacji stało się oczywiste, że przy powierzchniowym EKG nie reaguje układ i.c. W EKG widoczne są istotne zmiany w odcinku ST i zespole QRS. Ponadto rejestracja i.c. EKG jest bardzo tanie i wymaga jedynie adaptera łączącego koniec drutu wieńcowego z EKG. ic W badaniu EKG można również różnicować resztkowe zmiany niedokrwienne w dystalnym naczyniu głównym i odgałęzieniu bocznym odpowiednio jako źródła przedłużonego niedokrwienia lub źródło okołozabiegowej martwicy mięśni.

Po uzyskaniu dobrego wyniku angiograficznego po wszczepieniu stentu przyczyny niedokrwienia w leczonym obszarze mogą być różne – resztki mikrozatorowe lub skurcz mikrokrążenia wieńcowego.