Фармакологическое лечение ишемии миокарда, выявленной при интракоронарной ЭКГ

В исследование будут включены пациенты с поражением коронарных артерий и ЧКВ. В него войдут пациенты со стабильной или нестабильной стенокардией без повышенного уровня вч-ТнТ. Будет выполнено ЧКВ и мониторинг интракоронарной элевации ST. Любое расслоение или острое закрытие сосуда будет немедленно устранено с помощью баллона или стентирования.

Хотя может быть хороший ангиографический результат, иногда ишемия может быть обнаружена в обработанной области с помощью интракоронарной ЭКГ с подъемом сегмента ST более 1 мм.

Это исследование направлено на решение этой проблемы путем рандомизации пациентов для трех возможных видов лечения - интракоронарный аденозин, ингибиторы IIb/IIIa или только нитроглицерин - внутрикоронарный сегмент ST будет проверяться на наличие обратной или остаточной ишемии после фармакологического болюса.

Интракоронарная электрокардиография (i.c. ЭКГ) является очень чувствительным методом выявления ишемии. i.c. ЭКГ раньше реагирует на ишемию; изменения гораздо более заметны и легко регистрируются. Наконечник проволоки можно было расположить непосредственно в разных областях и, таким образом, «картировать» региональную ишемию. В большинстве исследований и из собственных наблюдений стало очевидным, что при поверхностных ЭКГ не реагируют и.к. На ЭКГ выявляются значительные изменения сегмента ST и комплекса QRS. Кроме того, регистрация i.c. ЭКГ очень дешев и требует только адаптера, соединяющего конец коронарного провода и ЭКГ. i.c. На ЭКГ также можно дифференцировать остаточные ишемические изменения в дистальном отделе магистрального сосуда и боковой ветви как источники длительной ишемии, соответственно - источника перипроцедурного мионекроза.

После получения хорошего ангиографического результата после стентирования могут быть разные причины ишемии в обрабатываемой области - микроэмболический мусор или спазм микрососудов коронарных артерий.