Farmacologische behandeling van myocardischemie gedetecteerd door intracoronair ECG

De studie omvat patiënten met coronaire laesies en PCI. Het omvat patiënten met stabiele of onstabiele angina, zonder verhoogde hs-TnT. PCI zal worden uitgevoerd en monitoring van intracoronaire ST-elevatie. Elke dissectie of acute vaatsluiting zal onmiddellijk worden behandeld met een ballon of stent.

Hoewel er een goed angiografisch resultaat kan zijn, kan soms ischemie worden gedetecteerd in het behandelde gebied door middel van intracoronaire ECG ST-elevatie van meer dan 1 mm.

Deze studie heeft tot doel dit probleem aan te pakken door de patiënten te randomiseren in drie mogelijke behandelingen - intracoronaire adenosine, IIb/IIIa-remmers of alleen nitroglycerine - het intracoronaire ST-segment zal worden doorzocht op omgekeerde of residuele ischemie na de farmacologische bolus.

De intracoronaire elektrocardiografie (i.c. ECG) is een zeer gevoelige methode voor ischemiedetectie. de i.c. ECG reageert eerder op ischemie; de wijzigingen zijn veel prominenter en gemakkelijk te registreren. De draadtip zou direct in verschillende regio's kunnen worden gepositioneerd en zo regionale ischemie "in kaart brengen". In de meeste onderzoeken en uit onze eigen waarnemingen werd duidelijk dat wanneer oppervlakte-ECG's niet reageren, de i.c. ECG toont significante veranderingen in ST-segment en QRS-complex. Bovendien is de registratie van i.c. ECG is erg goedkoop en heeft alleen een adapter nodig die het uiteinde van de coronaire draad en het ECG verbindt. een i.c. ECG kan ook residuele ischemische veranderingen in respectievelijk het distale hoofdvat en de zijtak onderscheiden als bronnen van respectievelijk langdurige ischemie - bron van periprocedurele myonecrose.

Zodra een goed angiografisch resultaat is verkregen na het plaatsen van een stent, kunnen er verschillende redenen zijn voor ischemie in het behandelde gebied - micro-embolische débris of coronaire microvasculaire spasmen.