Kutan tyst period och spasticitet

Kutan tyst period (CSP) är ett kortvarigt övergående undertryckande av den frivilliga muskelkontraktionen som följer på en skadlig kutan nervstimulering. Studier på patienter med centrala störningar av motorisk kontroll såsom dystoni och Parkinsons sjukdom har visat CSP-avvikelser som indikerar att supraspinala vägar påverkar denna hämmande ryggradsreflex. Spasticitet är ett allvarligt problem som skapar stora svårigheter för både patienter och läkare. Stödprogrammet för sammansättning av en databas för spasticitetsmätning (SPASM)-gruppen definierade spasticiteten som "störd sensorisk-motorisk kontroll, till följd av en övre motorneuron lesion, som presenterar sig som intermittent eller ihållande ofrivillig aktivering av muskler". Spasticitet förekommer i olika typer beroende på varaktigheten av lesionen som finns i centrala nervsystemet (akut eller långsamt framträdande), storleken på lesionen och lokaliseringen av lesionen såsom hjärnbarken, hjärnstammen eller ryggmärgen. Det finns tre huvudsakliga metoder, kliniska, neurofysiologiska och biomekaniska, för att bedöma spasticitet. Stimulerande av pekfingrets hudnerv vid låg intensitet, har forskare framkallat en hämning av den elektromyografiska (EMG) aktiviteten med lång latens och kort varaktighet, nämligen det I2-hämmande svaret av de kutanmuskulära reflexerna i handen. Det föreslogs att det I2-hämmande svaret, vars latens och varaktighet överlappar CSP, förmedlades av lågtröskelfibrer med stor diameter. Därför, eftersom högintensiva elektriska stimuli som används för att framkalla CSP aktiverar fibrer med stor diameter såväl som liten diameter, kan båda fibertyperna bidra till att generera CSP.

De centrala neurala substraten som producerar alfa-motorneuroninhiberingen efter högintensiv stimulering skiljer sig från de efter lågintensiv stimulering. Lågintensiv icke-smärtsam stimulering framkallar ett typiskt polysynaptiskt mönster av exteroceptiva reflexer, medan högintensiv elektrisk stimulering framkallar ett oligosynaptiskt mönster. Flera studier undersökte om CSP efter högintensiv fingerstimulering uppstår från avbrott i den excitatoriska driften till motorneuroner (pre-synaptisk hämning) eller hämning av själva motorneuronerna (postsynaptisk hämning). Studier som använder H-reflexer, F-vågor och motoriska framkallade potentialer för att bedöma motorneuronens excitabilitet visade att under CSP får motorneuroner huvudsakligen postsynaptisk hämning som överförs genom spinalhämmande interneuroner. Studier på patienter med centrala störningar av motorisk kontroll såsom dystoni och Parkinsons sjukdom har visat CSP-avvikelser som indikerar att supraspinala vägar påverkar denna hämmande ryggradsreflex.

Det undersöktes om CSP-parametrarna, F-parametrarna är olika mellan patienter med stroke och amyotrofisk lateralskleros (ALS) och friska kontroller.

De fann att CSP-latensen var högre hos patienter med stroke och ALS än hos friska försökspersoner. Det fanns ingen skillnad i KSP-duration och F-latens jämfört med friska försökspersoner. I motsats till dessa resultat visade en annan studie inget samband mellan spasticitet och CSP-parametrar hos tolv patienter med stroke. Resultaten av de befintliga studierna om sambandet mellan spasticitet och CSP-parametrar är motstridiga. Inverkan av de fallande suprasegmentala vägarna på ursprunget för CSP:n är ännu inte klarlagd. Därför; det finns ett behov av en korrekt utformad studie som undersöker detta samband i ett homogent urval. Med tanke på dessa resultat syftade vi till att undersöka sambandet mellan CSP-parametrar (varaktighet och latens) och spasticitet hos patienter med stroke. modifierad Ashworth-skala, Modifierad Tardieu-skala, Brunnström motorsteg och Fugl Meyers övre extremitetspoäng, Barthel-index kommer att mätas. Patienter med stroke kommer att genomgå elektromyografiska bedömningar av F-vågslatens, F-M-förhållande, CSP-latens och varaktighet, studier av nervledning i övre extremiteter. Sambandet mellan kliniska bedömningar och elektrofysiologiska bedömningar kommer att undersökas.