A bőr csendes periódusa és görcsössége

A bőr csendes periódusa (CSP) az akaratlagos izomösszehúzódás rövid, átmeneti elnyomása, amely egy ártalmas bőrideg-stimulációt követ. A központi mozgásszabályozási zavarokban, például dystonia és Parkinson-kórban szenvedő betegeknél végzett vizsgálatok CSP-rendellenességeket mutattak ki, amelyek arra utalnak, hogy a supraspinalis utak befolyásolják ezt a gátló spinális reflexet. A spaszticitás súlyos probléma, amely nagy nehézségeket okoz mind a betegek, mind a klinikusok számára. A Spasticity Measurement (SPASM) adatbázis összeállításának támogatási programja a görcsösséget a következőképpen definiálta: "rendellenes szenzoros-motoros kontroll, amely egy felső motoros neuron lézióból ered, és amely az izmok időszakos vagy tartós akaratlan aktivációjaként jelentkezik". A spaszticitás különböző típusokban fordul elő a központi idegrendszerben jelenlévő elváltozás időtartamától (akut vagy lassan kialakuló), a lézió méretétől és a lézió helyétől, például agykéregtől, agytörzsi vagy gerincvelőtől függően. Három fő megközelítés létezik, klinikai, neurofiziológiai és biomechanikai, a spaszticitás értékelésére. A mutatóujj bőridegének alacsony intenzitással történő stimulálásával a kutatók az elektromiográfiás (EMG) aktivitás hosszú késleltetésű és rövid időtartamú gátlását idézték elő, nevezetesen a kéz bőr-izom-reflexeinek I2 gátló válaszát. Azt feltételezték, hogy az I2 gátló választ, amelynek látenciája és időtartama átfedi a CSP-t, alacsony küszöbű, nagy átmérőjű rostok közvetítik. Ezért, mivel a CSP kiváltására használt nagy intenzitású elektromos ingerek nagy átmérőjű, valamint kis átmérőjű szálakat aktiválnak, mindkét száltípus hozzájárulhat a CSP létrehozásához.

A nagy intenzitású stimuláció után az alfa-motoros neuron gátlást előidéző ​​központi idegi szubsztrátok különböznek az alacsony intenzitású stimulációt követőktől. Az alacsony intenzitású, nem fájdalmas stimuláció az exteroceptív reflexek tipikus poliszinaptikus mintázatát váltja ki, míg a nagy intenzitású elektromos stimuláció oligoszinaptikus mintázatot vált ki. Számos tanulmány vizsgálta, hogy a nagy intenzitású ujjstimuláció után a CSP a motoros neuronok ingerlésének megszakításából (pre-szinaptikus gátlás) vagy maguknak a motoros neuronoknak a gátlásából (posztszinaptikus gátlás) ered-e. A motoros neuronok ingerlékenységének értékelésére H-reflexeket, F-hullámokat és motoros kiváltott potenciálokat használó tanulmányok kimutatták, hogy a CSP során a motoros neuronok főként a gerincvelő gátló interneuronokon keresztül továbbított posztszinaptikus gátlásban részesülnek. A központi mozgásszabályozási zavarokban, például dystonia és Parkinson-kórban szenvedő betegeknél végzett vizsgálatok CSP-rendellenességeket mutattak ki, amelyek arra utalnak, hogy a supraspinalis utak befolyásolják ezt a gátló spinális reflexet.

Megvizsgáltuk, hogy a CSP paraméterek és az F paraméterek eltérnek-e a stroke-ban és az amyotrophiás laterális szklerózisban (ALS) szenvedő betegek és az egészséges kontrollok között.

Azt találták, hogy a CSP-latencia magasabb volt a stroke-ban és ALS-ben szenvedő betegeknél, mint az egészséges alanyoknál. Nem volt különbség a KSP időtartamában és az F-latenciában az egészséges alanyokhoz képest. Ezekkel az eredményekkel ellentétben egy másik vizsgálat nem mutatott ki kapcsolatot a spaszticitás és a CSP paraméterei között tizenkét stroke-os betegnél. A spaszticitás és a CSP-paraméterek közötti kapcsolatra vonatkozó jelenlegi tanulmányok eredményei ellentmondásosak. A csökkenő szupraszegmentális utak hatása a CSP eredetére még nem tisztázott. Ebből adódóan; szükség van egy megfelelően megtervezett vizsgálatra, amely ezt a kapcsolatot homogén mintán vizsgálja. Ezen eredmények alapján célul tűztük ki a CSP paraméterek (időtartam és látencia) és a görcsösség közötti összefüggés vizsgálatát stroke-os betegeknél. Módosított Ashworth-skála, Módosított Tardieu-skála, Brunnstrom motoros szakasz ve Fugl Meyer felső végtag pontszáma, Barthel-index kerül mérésre. A stroke-ban szenvedő betegeknél elektromiográfiás értékelést végeznek az F-hullám látenciájáról, az F-M arányról, a CSP látenciáról és időtartamáról, valamint a felső végtagi idegvezetési vizsgálatokról. Megvizsgálják a klinikai értékelések és az elektrofiziológiai értékelések közötti összefüggést.