Kutan stille periode og spasticitet

Den kutane stille periode (CSP) er en kortvarig forbigående undertrykkelse af den frivillige muskelkontraktion, der følger efter en skadelig kutan nervestimulation. Undersøgelser af patienter med centrale forstyrrelser i motorisk kontrol, såsom dystoni og Parkinsons sygdom, har vist CSP-abnormiteter, hvilket indikerer, at supraspinale veje påvirker denne hæmmende spinale refleks. Spasticitet er et alvorligt problem, der skaber store vanskeligheder for både patienter og klinikere. Støtteprogrammet for samling af en database for spasticitetsmåling (SPASM)-gruppen definerede spasticiteten som "forstyrret sensorisk-motorisk kontrol, som følge af en øvre motorneuronlæsion, der viser sig som intermitterende eller vedvarende ufrivillig aktivering af muskler". Spasticitet forekommer i forskellige typer afhængigt af varigheden af ​​læsionen, der er til stede i centralnervesystemet (akut eller langsomt fremkommende), læsionens størrelse og læsionens placering såsom hjernebark, hjernestamme eller rygmarv. Der er tre hovedtilgange, klinisk, neurofysiologisk og biomekanisk, til vurdering af spasticitet. Ved at stimulere pegefingerens kutane nerve ved lav intensitet har forskere fremkaldt en hæmning af den elektromyografiske (EMG) aktivitet med lang latens og kort varighed, nemlig den I2-hæmmende respons af de kutane-muskulære reflekser i hånden. Det blev foreslået, at det I2-hæmmende respons, hvis latens og varighed overlapper CSP, blev medieret af lavtærskel-fibre med stor diameter. Derfor, fordi højintensive elektriske stimuli, der bruges til at fremkalde CSP'en, aktiverer fibre med stor diameter såvel som lille diameter, kan begge fibertyper bidrage til at generere CSP'en.

De centrale neurale substrater, der producerer alfa-motorneuronhæmningen efter højintensitetsstimulering, adskiller sig fra dem efter lavintensitetsstimulering. Ikke-smertefuld stimulering med lav intensitet fremkalder et typisk polysynaptisk mønster af eksteroceptive reflekser, hvorimod højintensiv elektrisk stimulation fremkalder et oligosynaptisk mønster. Adskillige undersøgelser undersøgte, om CSP efter højintensitets fingerstimulering opstår fra afbrydelse af den excitatoriske drift til motorneuroner (præ-synaptisk hæmning) eller hæmning af selve motorneuroner (postsynaptisk hæmning). Undersøgelser, der anvender H-reflekser, F-bølger og motorisk fremkaldte potentialer til at vurdere motorneurons excitabilitet, viste, at under CSP modtager motorneuroner hovedsageligt post-synaptisk hæmning transmitteret gennem spinal-inhiberende interneuroner. Undersøgelser af patienter med centrale forstyrrelser i motorisk kontrol, såsom dystoni og Parkinsons sygdom, har vist CSP-abnormiteter, hvilket indikerer, at supraspinale veje påvirker denne hæmmende spinale refleks.

Det blev undersøgt, om CSP-parametrene, F-parametrene er forskellige mellem patienter med slagtilfælde og amyotrofisk lateral sklerose (ALS) og raske kontroller.

De fandt, at CSP-latens var højere hos patienter med slagtilfælde og ALS end raske forsøgspersoner. Der var ingen forskel i KSP-varighed og F-latens sammenlignet med raske forsøgspersoner. I modsætning til disse resultater viste en anden undersøgelse ikke en sammenhæng mellem spasticitet og CSP-parametre hos tolv patienter med slagtilfælde. Resultaterne af de eksisterende undersøgelser af sammenhængen mellem spasticitet og CSP-parametre er modstridende. Indflydelsen af ​​de faldende suprasegmentale veje på oprindelsen af ​​CSP er endnu ikke klarlagt. Derfor; der er behov for en korrekt designet undersøgelse, der undersøger denne sammenhæng i en homogen prøve. På baggrund af disse resultater havde vi til formål at undersøge sammenhængen mellem CSP-parametre (varighed og latens) og spasticitet hos patienter med slagtilfælde. modificeret Ashworth-skala, Modificeret Tardieu-skala, Brunnstrom motorstadie og Fugl Meyer-score for øvre ekstremiteter, Barthel-indeks vil blive målt. Patienter med slagtilfælde vil gennemgå elektromyografiske vurderinger af F-bølge latens, F-M ratio, CSP latens og varighed, nerveledningsundersøgelser i øvre ekstremiteter. Sammenhæng mellem kliniske vurderinger og elektrofysiologiske vurderinger vil blive undersøgt.