Cutane stille periode en spasticiteit

De cutane stille periode (CSP) is een korte voorbijgaande onderdrukking van de vrijwillige spiercontractie die volgt op een schadelijke stimulatie van de huidzenuw. Studies bij patiënten met centrale stoornissen van de motorische controle, zoals dystonie en de ziekte van Parkinson, hebben CSP-afwijkingen aangetoond die aangeven dat supraspinale banen deze remmende spinale reflex beïnvloeden. Spasticiteit is een ernstig probleem dat grote problemen veroorzaakt voor zowel patiënten als clinici. De groep Ondersteuningsprogramma voor het samenstellen van een database voor spasticiteitsmeting (SPASM) definieerde spasticiteit als "verstoorde sensomotorische controle, als gevolg van een laesie van het bovenste motorneuron, die zich presenteert als intermitterende of aanhoudende onvrijwillige activering van spieren". Spasticiteit komt in verschillende soorten voor, afhankelijk van de duur van de laesie in het centrale zenuwstelsel (acuut of langzaam opkomend), de grootte van de laesie en de locatie van de laesie, zoals hersenschors, hersenstam of ruggenmerg. Er zijn drie belangrijke benaderingen, klinisch, neurofysiologisch en biomechanisch, voor het beoordelen van spasticiteit. Door de huidzenuw van de wijsvinger met lage intensiteit te stimuleren, hebben onderzoekers een remming van de elektromyografische (EMG) activiteit opgeroepen met een lange latentie en een korte duur, namelijk de I2-remmende respons van de huid-musculaire reflexen in de hand. Er werd gesuggereerd dat de I2-remmende respons, waarvan de latentie en duur de CSP overlappen, werd gemedieerd door laagdrempelige vezels met een grote diameter. Omdat elektrische prikkels met hoge intensiteit die worden gebruikt om de CSP op te roepen, zowel vezels met een grote diameter als vezels met een kleine diameter activeren, kunnen beide vezeltypen dus bijdragen aan het genereren van de CSP .

De centrale neurale substraten die de alfa-motorneuronremming produceren na stimulatie met hoge intensiteit verschillen van die na stimulatie met lage intensiteit. Niet-pijnlijke stimulatie met lage intensiteit lokt een typisch polysynaptisch patroon van exteroceptieve reflexen uit, terwijl elektrische stimulatie met hoge intensiteit een oligosynaptisch patroon oproept. Verschillende onderzoeken onderzochten of de CSP na vingerstimulatie met hoge intensiteit voortkomt uit een onderbreking van de excitatoire aandrijving naar motorneuronen (presynaptische remming) of remming van motorneuronen zelf (postsynaptische remming). Studies waarbij H-reflexen, F-golven en motor-evoked potentials werden gebruikt om de prikkelbaarheid van motorneuronen te beoordelen, toonden aan dat motorneuronen tijdens de CSP voornamelijk postsynaptische remming ontvangen die wordt overgedragen via spinale remmende interneuronen. Studies bij patiënten met centrale stoornissen van de motorische controle, zoals dystonie en de ziekte van Parkinson, hebben CSP-afwijkingen aangetoond die aangeven dat supraspinale banen deze remmende spinale reflex beïnvloeden.

Er werd onderzocht of de CSP-parameters, F-parameters verschillen tussen patiënten met een beroerte en amyotrofische laterale sclerose (ALS) en gezonde controles.

Ze ontdekten dat CSP-latentie hoger was bij patiënten met een beroerte en ALS dan bij gezonde proefpersonen. Er was geen verschil in KSP-duur en F-latentie in vergelijking met gezonde proefpersonen. In tegenstelling tot deze resultaten toonde een ander onderzoek geen verband aan tussen spasticiteit en CSP-parameters bij twaalf patiënten met een beroerte. De resultaten van de bestaande onderzoeken naar de relatie tussen spasticiteit en CSP-parameters zijn tegenstrijdig. De invloed van de dalende suprasegmentale paden op de oorsprong van de CSP moet nog worden opgehelderd. Daarom; er is behoefte aan een goed opgezette studie die deze relatie onderzoekt in een homogene steekproef. Gezien deze resultaten wilden we het verband onderzoeken tussen CSP-parameters (duur en latentie) en spasticiteit bij patiënten met een beroerte. gemodificeerde Ashworth-schaal, gemodificeerde Tardieu-schaal, Brunnstrom motor stage ve Fugl Meyer score voor bovenste extremiteit, Barthel-index zal worden gemeten. Patiënten met een beroerte ondergaan elektromyografische beoordelingen van F-golflatentie, FM-ratio, CSP-latentie en -duur, zenuwgeleidingsonderzoeken van de bovenste ledematen. De associatie tussen klinische beoordelingen en elektrofysiologische beoordelingen zal worden onderzocht.