Akut infekterade tänder: att extrahera eller inte extrahera?

Denna forskning utformad som en prospektiv studie mellan februari 2017 och juni 2017. Ett godkännande av etisk kommitté erhölls (dokumentnummer 2017/01). Patienterna valdes ut bland medicinskt friska frivilliga, som hänvisade till oss för extraktion av endast en underkäksmolartand. De informerade samtyckena erhölls. Uteslutningskriterier var rökning, användning av orala preventivmedel, eventuella tillstånd som påverkar immunsystemet, användning av antibiotika under de senaste två veckorna och tänderna behövde kirurgisk extraktion.

Totalt 82 patienter mellan 15 och 79 år (medelvärde 40,52 ± 15,46) uppfyllde studiekriterierna. Vid beslut om akut infektionsfas accepterades slagkänslighet som grundkriteriet. Det definierades som svår smärta när en tandspegel tappades cirka 1 cm ovanför tanden.

Patienter med akut infekterade tänder märktes som "studiegrupp" (n = 35) och de asymtomatiska patienterna som "kontrollgrupp" (n = 47). Studiens nollhypotes var "det finns ingen signifikant skillnad mellan de akut infekterade och asymtomatiska nedre molartänderna när det gäller de komplikationer som kan uppstå under och efter tandutdragning". Nivån av statistisk signifikans accepterades som 0,05 och programmet SigmaPlot 11,0 (Systat Software, Inc., San Jose, Kalifornien) användes för statistiska analyser.

Kirurgisk metod Alla extraktioner utfördes av samma operatör. Utredarna använde 4 % Articaine och 1:100 000 epinefrin HCL som anestesilösning. Inferior alveolar nerv (IAN) och buckal nerv (BN) blockeringar utfördes med användning av 1,5 ml. och 0,5 ml lösning, respektive. Om bedövningen hade misslyckats upprepades samma procedur. Mängden anestesilösning som användes för varje patient registrerades.

Domningar på halvan av underläppen och ingen smärta när man sonderar det parodontala utrymmet på måltanden accepterades som en framgångsrik IAN-blockering. Därefter utfördes BN-blockeringen och rutinextraktionen avslutades. Såvida det inte fanns en radiografiskt bekräftad granulationsvävnad, curettede forskarna inte extraktionshålen. Utredarna packade inte heller in några mediciner i såren eller suturerade inte. En steril fuktig gasväv placerades tätt på extraktionsområdet och patienterna ombads att bita i den i 20 minuter. Extraktionslängderna noterades för varje patient.

Alla patienter fick postoperativa instruktioner. I närvaro av en möjlig komplikation ombads de att söka till vår klinik och att inte använda antibiotika på egen hand.

Postoperativ utvärdering av systemiskt tillstånd Utredarna kallade alla patienter på första och andra dagen efter extraktion för att bedöma de systemiska tecknen på feber, trötthet och frossa.

Postoperativ utvärdering av extraktionssåret Om patienterna applicerade med svår smärta, registrerade utredarna debuttid och karaktäristisk för smärtan. Vid den intraorala undersökningen godkändes ingen granulationsvävnad som tecken på läkning och blottat bart alveolärt ben som alveolär osteit.

Utredarna använder SigmaPlot 11.0 (Systat Software, Inc., San Jose, CA) paketprogram för statistisk analys. För att jämföra AO-hastigheterna användes chi-kvadrattest med Yates-korrigering. Shapiro-Wilk normalitetstest utfördes på data för mängden anestesilösning som användes och varaktigheten av extraktioner. Eftersom data inte passade normalfördelningen användes icke-parametriskt Mann Whitney U-test.