Denti con infezione acuta: estrarre o non estrarre?

Questa ricerca è stata progettata come studio prospettico tra febbraio 2017 e giugno 2017. È stata ottenuta l'approvazione del comitato etico (documento numero 2017/01). I pazienti sono stati selezionati tra volontari sani dal punto di vista medico, che si sono rivolti a noi per l'estrazione di un solo dente molare mandibolare. I consensi informati sono stati ottenuti. I criteri di esclusione erano il fumo, l'uso di contraccettivi orali, qualsiasi condizione che interessasse il sistema immunitario, l'uso di antibiotici nelle ultime due settimane e i denti necessitavano di estrazioni chirurgiche.

Un totale di 82 pazienti di età compresa tra 15 e 79 anni (media 40,52 ± 15,46) ha soddisfatto i criteri dello studio. Al momento di decidere sulla fase acuta dell'infezione, la sensibilità alla percussione è stata accettata come criterio di base. È stato definito come un forte dolore quando uno specchietto dentale è stato lasciato cadere a circa 1 cm sopra il dente.

I pazienti con denti gravemente infetti sono stati etichettati come "gruppo di studio" (n = 35) e i pazienti asintomatici come "gruppo di controllo" (n = 47). L'ipotesi nulla dello studio era "non vi è alcuna differenza significativa tra i denti molari inferiori acutamente infetti e asintomatici in termini di complicanze che possono verificarsi durante e dopo l'estrazione del dente". Il livello di significatività statistica è stato accettato come 0,05 e il programma SigmaPlot 11.0 (Systat Software, Inc., San Jose, California) è stato utilizzato per le analisi statistiche.

Metodologia chirurgica Tutte le estrazioni sono state eseguite dallo stesso operatore. I ricercatori hanno utilizzato articaina al 4% e epinefrina HCL 1:100.000 come soluzione anestetica. I blocchi del nervo alveolare inferiore (IAN) e del nervo buccale (BN) sono stati eseguiti utilizzando 1,5 mL. e 0,5 ml di soluzione, rispettivamente. Se l'anestesia era fallita, la stessa procedura veniva ripetuta. È stata registrata la quantità di soluzione anestetica utilizzata per ciascun paziente.

L'intorpidimento della metà del labbro inferiore e l'assenza di dolore durante il sondaggio dello spazio parodontale del dente bersaglio sono stati accettati come blocco del NAI riuscito. Quindi è stato eseguito il blocco BN ed è stata completata l'estrazione di routine. A meno che non ci fosse un tessuto di granulazione confermato radiograficamente, gli investigatori non hanno curettato gli alveoli estrattivi. Inoltre, gli investigatori non hanno confezionato alcun farmaco nelle ferite o non hanno suturato. Una garza umida sterile è stata posizionata saldamente sull'area di estrazione e ai pazienti è stato chiesto di morderla per 20 minuti. Le durate di estrazione sono state annotate per ciascun paziente.

Tutti i pazienti hanno ricevuto istruzioni postoperatorie. In presenza di una possibile complicanza, è stato chiesto loro di rivolgersi al nostro ambulatorio e di non utilizzare autonomamente antibiotici.

Valutazione postoperatoria della condizione sistemica I ricercatori hanno chiamato tutti i pazienti il ​​primo e il secondo giorno post-estrazione per valutare i segni sistemici di febbre, affaticamento e brividi.

Valutazione postoperatoria della ferita da estrazione Se i pazienti si sono applicati con dolore intenso, gli investigatori hanno registrato il tempo di insorgenza e le caratteristiche del dolore. Nell'esame intraorale, nessun tessuto di granulazione come segno di guarigione e osso alveolare nudo esposto è stato accettato come osteite alveolare.

Gli investigatori utilizzano il pacchetto software SigmaPlot 11.0 (Systat Software, Inc., San Jose, CA) per l'analisi statistica. Per confrontare i tassi di AO, è stato utilizzato il test del chi-quadrato con la correzione di Yates. Il test di normalità di Shapiro-Wilk è stato eseguito sui dati relativi alla quantità di soluzione anestetica utilizzata e alla durata delle estrazioni. Poiché i dati non si adattavano alla distribuzione normale, è stato utilizzato il test U di Mann Whitney non parametrico.