Dentes Infeccionados Agudamente: Extrair ou Não Extrair?

Esta pesquisa foi concebida como um estudo prospectivo entre fevereiro de 2017 e junho de 2017. Foi obtida a aprovação do comitê de ética (documento número 2017/01). Os pacientes foram selecionados entre voluntários clinicamente saudáveis, que nos encaminharam para extração de apenas um dente molar inferior. Os consentimentos informados foram obtidos. Os critérios de exclusão foram tabagismo, uso de contraceptivos orais, quaisquer condições que afetassem o sistema imunológico, uso de antibióticos nas últimas duas semanas e os dentes necessitassem de extrações cirúrgicas.

Um total de 82 pacientes com idades entre 15 e 79 anos (média 40,52 ± 15,46) preencheram os critérios do estudo. Ao decidir pela fase aguda da infecção, a sensibilidade à percussão foi aceita como critério básico. Foi definida como dor intensa quando um espelho dental caiu cerca de 1 cm acima do dente.

Pacientes com dentes com infecção aguda foram rotulados como "grupo de estudo" (n = 35) e os pacientes assintomáticos como "grupo controle" (n = 47). A hipótese nula do estudo foi "não há diferença significativa entre os dentes molares inferiores infectados agudamente e assintomáticos em termos de complicações que podem ocorrer durante e após a extração dentária". O nível de significância estatística foi aceito como 0,05 e o programa SigmaPlot 11.0 (Systat Software, Inc., San Jose, Califórnia) foi usado para análises estatísticas.

Método Cirúrgico Todas as extrações foram realizadas pelo mesmo operador. Os investigadores usaram articaína a 4% e epinefrina HCL 1:100.000 como solução anestésica. Os bloqueios do nervo alveolar inferior (NAI) e do nervo bucal (BN) foram realizados com 1,5 mL. e 0,5 mL de solução, respectivamente. Se a anestesia falhou, o mesmo procedimento foi repetido. A quantidade de solução anestésica utilizada para cada paciente foi registrada.

Dormência na metade do lábio inferior e ausência de dor ao sondar o espaço periodontal do dente-alvo foi considerado um bloqueio do NAI bem-sucedido. Em seguida, o bloqueio BN foi realizado e a extração de rotina foi concluída. A menos que houvesse um tecido de granulação confirmado radiograficamente, os investigadores não curetavam os alvéolos de extração. Os investigadores também não colocaram nenhum medicamento nas feridas ou não suturaram. Uma gaze úmida estéril foi colocada firmemente sobre a área de extração e os pacientes foram solicitados a mordê-la por 20 minutos. Durações de extração foram anotadas para cada paciente.

Todos os pacientes receberam instruções pós-operatórias. Na presença de uma possível complicação, foi solicitado que se dirigissem à nossa clínica e não usassem antibióticos por conta própria.

Avaliação pós-operatória da condição sistêmica Os investigadores chamaram todos os pacientes no primeiro e segundo dias pós-extração para avaliar os sinais sistêmicos de febre, fadiga e tremores.

Avaliação pós-operatória da ferida de extração Se os pacientes aplicaram com dor intensa, os investigadores registraram o tempo de início e a característica da dor. No exame intraoral, nenhum tecido de granulação como sinal de cicatrização e osso alveolar descoberto exposto foi aceito como osteíte alveolar.

Os investigadores usam o pacote de software SigmaPlot 11.0 (Systat Software, Inc., San Jose, CA) para análise estatística. Para comparar as taxas de OA, foi empregado o teste qui-quadrado com correção de Yates. O teste de normalidade de Shapiro-Wilk foi realizado nos dados de quantidade de solução anestésica utilizada e duração das extrações. Como os dados não se ajustavam à distribuição normal, foi utilizado o teste não paramétrico U de Mann Whitney.