Ett nytt övergångsprogram för att minska funktionshinder efter stroke (COMPASS)

Experimentell: KOMPASS

COMPASS är en komplex intervention som kombinerar 2 evidensbaserade behandlingsstrategier vid en ny vårdpunkt (övergång från slutenvårdsrehabilitering). Syftet med hembesök av en arbetsterapeut (OT) är att åtgärda barriärer i hemmet och samhället som påverkar dagliga aktiviteter och samhällsdeltagande. Behandlingen kommer att innefatta en uppsättning av 1 besök före utskrivning och fyra 75-minuters besök efter utskrivning. Interventionen följs av 2 boostersessioner.

Beteende: KOMPASS

Data från baslinjebedömningen kommer att användas för att utveckla en interventionsplan för miljöförändringar. Miljöförändringar kommer om möjligt att installeras före utsläpp. Problemområden som behandlas är deltagarspecifika (skräddarsydda), men processen för att identifiera och ta itu med målområdet är systematisk. Alla deltagare kommer att få identiska interventionskomponenter. De standardiserade komponenterna inkluderar bedömning, identifiering av problematiska aktiviteter (och miljöbarriärer), identifiering av tre lösningar (för varje problem), implementering av lösningsuppsättning som valts av deltagaren, utbildning och aktivt utövande av dagliga aktiviteter i det egna hemmet och samhället.

Sham Comparator: Utbildningsprogram

En OT-utövare kommer att leverera programmet i enlighet med "Evidensbaserade utbildningsriktlinjer för strokeöverlevande efter utskrivning hem." Ämnesordningen bestäms av deltagarna. Fyra sessioner på 75 minuter kommer att tillhandahållas. Ämnen kan inkludera strokesymptom, riskfaktorer och förebyggande av återfall av stroke, kost, hantering av känslor, sömn, smärta. Skriftligt material från National Stroke Association och American Stroke Association tillhandahålls.

Beteende: Stroke utbildning

Kontrollgruppen kommer att uppleva samma effekter av tid och uppmärksamhet i hemmet men ingen effekt på resultatet av intresset.

Återintegrering till Normal Living Index (RNLI)

RNLI är ett funktionshinderrelaterat livskvalitetsinstrument som kommer att användas för att mäta deltagarnas tillfredsställelse med sitt hem och sitt deltagande i samhället och har validerats på en population av individer som bor i samhället med kroniska tillstånd.

Stroke Impact Scale (SIS)

SIS är ett hälsorelaterat livskvalitetsmått (HRQoL) som kvantifierar effekten av stroke på en klients liv, via frågeformulär. 59 objekt mäts över 8 domäner, inklusive: styrka, handfunktion, rörlighet, Activities of Daily Living och Instrumental Activities of Daily Living (ADLs/IADLs), känslor, minne, kommunikation och delaktighet.

Utvärdering av arbetsprestanda i hemmet (I-HOPE)

I-HOPE kommer att användas för att mäta deltagarnas nuvarande aktivitetsmönster, identifiera aktiviteter som är svåra men viktiga för dem och identifiera de miljöhinder som påverkar dessa aktiviteter (passning mellan person och miljö).