- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT03520569
Effekt av hyperglykemi på mikrovaskulär perfusion hos friska vuxna (EJB050)
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Utredarna kommer att studera 22 friska försökspersoner (18-35 år) fyra gånger enligt följande:
- Saltlösning + oktreotid + euglykemi;
- Oktreotid + hyperglykemi;
- Oktreotid + hyperglykemi + insulinklämma och
- Oktreotid + Euglykemi + insulinklämma.
Antagningssekvensen kommer att tilldelas slumpmässigt. Utredarna kommer att bedöma funktion i ledning (pulsvågshastighet-PWV, augmentation index-AI och flödesmedierad dilatation-FMD), motstånd (post-ischemisk flödeshastighet-PIFV) och hjärt- och skelettmuskulatur mikrovaskulär (kontrastförstärkt ultraljud-CEU) fartyg.
Detta arbete kommer att:
a) identifiera om vaskulär stelhet och index för NO-verkan är försämrade i hela artärträdet med hyperglykemi.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Tidig fas 1
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Förenta staterna, 22908
- University of Virginia
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Frisk utan kronisk sjukdom
- Ålder 18-35
- Normalt BMI (18-25)
- Normala screeninglabb eller inga kliniskt signifikanta värden
Exklusions kriterier:
- Första gradens släkting med typ 2-diabetes
- Rökning för närvarande eller under de senaste 6 månaderna
- Läkemedel som påverkar kärlsystemet
- Övervikt eller andra tecken på insulinresistens
- Förhöjt LDL-kolesterol > 160
- Förhöjt BP > 140/90
- Anamnes med kongestiv hjärtsvikt, ischemisk hjärtsjukdom, allvarlig lungsjukdom, lever- eller njursjukdom, blödningsrubbningar
- Alla kärlsjukdomar som hjärtinfarkt, stroke, perifer kärlsjukdom
- Förekomst av en intrakardiell eller intrapulmonell shunt (vi kommer att screena för detta genom auskultation under den fysiska undersökningen av PI).
- Gravid eller ammar.
- Känd överkänslighet mot perflutren (finns i Definity)
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: BASIC_SCIENCE
- Tilldelning: RANDOMISERAD
- Interventionsmodell: CROSSOVER
- Maskning: INGEN
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
ACTIVE_COMPARATOR: Oktreotid - Euglykemi
oktreotid är 30 ng/kg/min x 240 min insulin 0,15 mU/kg/min x 240 min Dextros 20 % vid variabel hastighet för att upprätthålla euglykemi i 240 min
|
vi använder det för att blockera insulinutsöndringen från bukspottkörteln
vi använder för att ersätta basalinsulin och i två protokoll för att höja insulinkoncentrationerna under insulinklämman
Vi använder dextros för att upprätthålla glykeminivån
|
ACTIVE_COMPARATOR: Oktreotid - Euglykemi - insulinklämma
oktreotid är 30 ng/kg/min x 330 min insulin 0,15 mU/kg/min x 210 min insulin 1,0 mU/kg/min x 120 min Dextros 20 % vid variabel hastighet för att upprätthålla euglykemi i 330 min
|
vi använder det för att blockera insulinutsöndringen från bukspottkörteln
vi använder för att ersätta basalinsulin och i två protokoll för att höja insulinkoncentrationerna under insulinklämman
Vi använder dextros för att upprätthålla glykeminivån
|
ACTIVE_COMPARATOR: Oktreotid - hyperglykemi
oktreotid är 30 ng/kg/min x 330 min insulin 0,15 mU/kg/min x 330 min Dextros 20 % vid variabel hastighet för att upprätthålla euglykemi i 90 min Dextros 20 % vid variabel hastighet för att upprätthålla hyperglykemi i 240 min
|
vi använder det för att blockera insulinutsöndringen från bukspottkörteln
vi använder för att ersätta basalinsulin och i två protokoll för att höja insulinkoncentrationerna under insulinklämman
Vi använder dextros för att upprätthålla glykeminivån
|
ACTIVE_COMPARATOR: Oktreotid- hyperglykemi - insulinklämma
oktreotid är 30 ng/kg/min x 330 min insulin 0,15 mU/kg/min x 210 min insulin 1,0 mU/kg/min x 120 min Dextros 20 % vid variabel hastighet för att upprätthålla euglykemi i 90 min Dextros 20 % vid variabel hastighet till bibehålla hyperglykemi i 240 min
|
vi använder det för att blockera insulinutsöndringen från bukspottkörteln
vi använder för att ersätta basalinsulin och i två protokoll för att höja insulinkoncentrationerna under insulinklämman
Vi använder dextros för att upprätthålla glykeminivån
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Förändring i flödesmedierad dilatation (FMD) mellan baslinje och efter 2 timmars insulinklämma
Tidsram: baslinje och efter 2 timmar insulinklämma
|
Flödesmedierad dilatation mäter förändringen i brachialdiameter som svar på 5 minuters ischemi med hjälp av B-mod ultraljud.
Det ger ett index för kväveoxidgenerering av endotelet.
|
baslinje och efter 2 timmar insulinklämma
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Förändring i förstärkningsindex mellan baslinje och efter 2 timmars insulinklämma
Tidsram: baslinje och efter 2 timmar insulinklämma
|
Förstärkningsindexet (AIx) uppmätt vid den radiella artären är ett mått på systemisk artärstyvhet och definieras som förhållandet mellan förstärkning (Δ P) och centralt pulstryck och uttrycks som procent.
AIx = (ΔP/PP) x 100, där P = tryck och PP = Pulstryck.
Högre procenttal indikerar ökad artärstelhet.
|
baslinje och efter 2 timmar insulinklämma
|
Förändring i pulsvågshastighet (PWV) mellan baslinje och efter 2 timmars insulinklämma
Tidsram: baslinje och efter 2 timmar insulinklämma
|
Den tid som krävdes för en blodtrycksvåg att färdas från halspulsådern till lårbensartären mättes i meter/sek.
Detta är ett mått på central artär stelhet.
Högre siffror indikerar styvare kärl
|
baslinje och efter 2 timmar insulinklämma
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Samarbetspartners
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- DeFronzo RA, Tobin JD, Andres R. Glucose clamp technique: a method for quantifying insulin secretion and resistance. Am J Physiol. 1979 Sep;237(3):E214-23. doi: 10.1152/ajpendo.1979.237.3.E214.
- Clerk LH, Vincent MA, Jahn LA, Liu Z, Lindner JR, Barrett EJ. Obesity blunts insulin-mediated microvascular recruitment in human forearm muscle. Diabetes. 2006 May;55(5):1436-42. doi: 10.2337/db05-1373.
- Eggleston EM, Jahn LA, Barrett EJ. Hyperinsulinemia rapidly increases human muscle microvascular perfusion but fails to increase muscle insulin clearance: evidence that a saturable process mediates muscle insulin uptake. Diabetes. 2007 Dec;56(12):2958-63. doi: 10.2337/db07-0670. Epub 2007 Aug 24.
- Vincent MA, Dawson D, Clark AD, Lindner JR, Rattigan S, Clark MG, Barrett EJ. Skeletal muscle microvascular recruitment by physiological hyperinsulinemia precedes increases in total blood flow. Diabetes. 2002 Jan;51(1):42-8. doi: 10.2337/diabetes.51.1.42.
- Clerk LH, Vincent MA, Barrett EJ, Lankford MF, Lindner JR. Skeletal muscle capillary responses to insulin are abnormal in late-stage diabetes and are restored by angiotensin-converting enzyme inhibition. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2007 Dec;293(6):E1804-9. doi: 10.1152/ajpendo.00498.2007. Epub 2007 Oct 2.
- Scognamiglio R, Negut C, De Kreutzenberg SV, Tiengo A, Avogaro A. Postprandial myocardial perfusion in healthy subjects and in type 2 diabetic patients. Circulation. 2005 Jul 12;112(2):179-84. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.495127. Epub 2005 Jul 5.
- Chai W, Liu J, Jahn LA, Fowler DE, Barrett EJ, Liu Z. Salsalate attenuates free fatty acid-induced microvascular and metabolic insulin resistance in humans. Diabetes Care. 2011 Jul;34(7):1634-8. doi: 10.2337/dc10-2345. Epub 2011 May 26.
- Giugliano D, Marfella R, Coppola L, Verrazzo G, Acampora R, Giunta R, Nappo F, Lucarelli C, D'Onofrio F. Vascular effects of acute hyperglycemia in humans are reversed by L-arginine. Evidence for reduced availability of nitric oxide during hyperglycemia. Circulation. 1997 Apr 1;95(7):1783-90. doi: 10.1161/01.cir.95.7.1783.
- Liu J, Jahn LA, Fowler DE, Barrett EJ, Cao W, Liu Z. Free fatty acids induce insulin resistance in both cardiac and skeletal muscle microvasculature in humans. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Feb;96(2):438-46. doi: 10.1210/jc.2010-1174. Epub 2010 Nov 3.
- Deedwania P, Kosiborod M, Barrett E, Ceriello A, Isley W, Mazzone T, Raskin P. Hyperglycemia and acute coronary syndrome: a scientific statement from the American Heart Association Diabetes Committee of the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism. Anesthesiology. 2008 Jul;109(1):14-24. doi: 10.1097/ALN.0b013e31817dced3.
- Brownlee M. Biochemistry and molecular cell biology of diabetic complications. Nature. 2001 Dec 13;414(6865):813-20. doi: 10.1038/414813a.
- Giacco F, Brownlee M. Oxidative stress and diabetic complications. Circ Res. 2010 Oct 29;107(9):1058-70. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.110.223545.
- Brouwers O, Niessen PM, Haenen G, Miyata T, Brownlee M, Stehouwer CD, De Mey JG, Schalkwijk CG. Hyperglycaemia-induced impairment of endothelium-dependent vasorelaxation in rat mesenteric arteries is mediated by intracellular methylglyoxal levels in a pathway dependent on oxidative stress. Diabetologia. 2010 May;53(5):989-1000. doi: 10.1007/s00125-010-1677-0. Epub 2010 Feb 26.
- Ceriello A, Taboga C, Tonutti L, Quagliaro L, Piconi L, Bais B, Da Ros R, Motz E. Evidence for an independent and cumulative effect of postprandial hypertriglyceridemia and hyperglycemia on endothelial dysfunction and oxidative stress generation: effects of short- and long-term simvastatin treatment. Circulation. 2002 Sep 3;106(10):1211-8. doi: 10.1161/01.cir.0000027569.76671.a8.
- Suzuki K, Watanabe K, Futami-Suda S, Yano H, Motoyama M, Matsumura N, Igari Y, Suzuki T, Nakano H, Oba K. The effects of postprandial glucose and insulin levels on postprandial endothelial function in subjects with normal glucose tolerance. Cardiovasc Diabetol. 2012 Aug 14;11:98. doi: 10.1186/1475-2840-11-98.
- Ceriello A, Novials A, Ortega E, Canivell S, La Sala L, Pujadas G, Esposito K, Giugliano D, Genovese S. Glucagon-like peptide 1 reduces endothelial dysfunction, inflammation, and oxidative stress induced by both hyperglycemia and hypoglycemia in type 1 diabetes. Diabetes Care. 2013 Aug;36(8):2346-50. doi: 10.2337/dc12-2469. Epub 2013 Apr 5.
- Perkins JM, Joy NG, Tate DB, Davis SN. Acute effects of hyperinsulinemia and hyperglycemia on vascular inflammatory biomarkers and endothelial function in overweight and obese humans. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2015 Jul 15;309(2):E168-76. doi: 10.1152/ajpendo.00064.2015. Epub 2015 May 26.
- Cuypers MH, Kasanardjo JS, Polak BC. Retinal blood flow changes in diabetic retinopathy measured with the Heidelberg scanning laser Doppler flowmeter. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2000 Dec;238(12):935-41. doi: 10.1007/s004170000207.
- Horova E, Mazoch J, Hiigertova J, Kvasnicka J, Skrha J, Soupal J, Prazny M. Acute hyperglycemia does not impair microvascular reactivity and endothelial function during hyperinsulinemic isoglycemic and hyperglycemic clamp in type 1 diabetic patients. Exp Diabetes Res. 2012;2012:851487. doi: 10.1155/2012/851487. Epub 2012 Jan 4.
- Burgansky-Eliash Z, Barak A, Barash H, Nelson DA, Pupko O, Lowenstein A, Grinvald A, Rubinstein A. Increased retinal blood flow velocity in patients with early diabetes mellitus. Retina. 2012 Jan;32(1):112-9. doi: 10.1097/IAE.0b013e31821ba2c4.
- Rattigan S, Clark MG, Barrett EJ. Hemodynamic actions of insulin in rat skeletal muscle: evidence for capillary recruitment. Diabetes. 1997 Sep;46(9):1381-8. doi: 10.2337/diab.46.9.1381.
- Chai W, Zhang X, Barrett EJ, Liu Z. Glucagon-like peptide 1 recruits muscle microvasculature and improves insulin's metabolic action in the presence of insulin resistance. Diabetes. 2014 Aug;63(8):2788-99. doi: 10.2337/db13-1597. Epub 2014 Mar 21.
- Jahn LA, Hartline L, Rao N, Logan B, Kim JJ, Aylor K, Gan LM, Westergren HU, Barrett EJ. Insulin Enhances Endothelial Function Throughout the Arterial Tree in Healthy But Not Metabolic Syndrome Subjects. J Clin Endocrinol Metab. 2016 Mar;101(3):1198-206. doi: 10.1210/jc.2015-3293. Epub 2016 Jan 12.
- Inyard AC, Chong DG, Klibanov AL, Barrett EJ. Muscle contraction, but not insulin, increases microvascular blood volume in the presence of free fatty acid-induced insulin resistance. Diabetes. 2009 Nov;58(11):2457-63. doi: 10.2337/db08-1077. Epub 2009 Aug 12.
- Marfella R, Nappo F, De Angelis L, Siniscalchi M, Rossi F, Giugliano D. The effect of acute hyperglycaemia on QTc duration in healthy man. Diabetologia. 2000 May;43(5):571-5. doi: 10.1007/s001250051345.
- Glaser N, Ngo C, Anderson S, Yuen N, Trifu A, O'Donnell M. Effects of hyperglycemia and effects of ketosis on cerebral perfusion, cerebral water distribution, and cerebral metabolism. Diabetes. 2012 Jul;61(7):1831-7. doi: 10.2337/db11-1286. Epub 2012 Apr 12.
- Wei K, Jayaweera AR, Firoozan S, Linka A, Skyba DM, Kaul S. Quantification of myocardial blood flow with ultrasound-induced destruction of microbubbles administered as a constant venous infusion. Circulation. 1998 Feb 10;97(5):473-83. doi: 10.1161/01.cir.97.5.473.
- Abdelmoneim SS, Hagen ME, Mendrick E, Pattan V, Wong B, Norby B, Roberson T, Szydel T, Basu R, Basu A, Mulvagh SL. Acute hyperglycemia reduces myocardial blood flow reserve and the magnitude of reduction is associated with insulin resistance: a study in nondiabetic humans using contrast echocardiography. Heart Vessels. 2013 Nov;28(6):757-68. doi: 10.1007/s00380-012-0305-y. Epub 2012 Nov 23.
- Cardillo C, Nambi SS, Kilcoyne CM, Choucair WK, Katz A, Quon MJ, Panza JA. Insulin stimulates both endothelin and nitric oxide activity in the human forearm. Circulation. 1999 Aug 24;100(8):820-5. doi: 10.1161/01.cir.100.8.820.
- Horton WB, Jahn LA, Hartline LM, Aylor KW, Patrie JT, Barrett EJ. Insulin increases central aortic stiffness in response to hyperglycemia in healthy humans: A randomized four-arm study. Diab Vasc Dis Res. 2021 Mar-Apr;18(2):14791641211011009. doi: 10.1177/14791641211011009.
- Horton WB, Jahn LA, Hartline LM, Aylor KW, Patrie JT, Barrett EJ. Acute hyperglycaemia enhances both vascular endothelial function and cardiac and skeletal muscle microvascular function in healthy humans. J Physiol. 2022 Feb;600(4):949-962. doi: 10.1113/JP281286. Epub 2021 Feb 2.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (FAKTISK)
Primärt slutförande (FAKTISK)
Avslutad studie (FAKTISK)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (FAKTISK)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (FAKTISK)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- 19948
- T32DK007646 (NIH)
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Oktreotid
-
Virginia Commonwealth UniversityNovartis; Thoratec CorporationAvslutadGastrointestinala blödningarFörenta staterna
-
Camurus ABNovartisAvslutadNeuroendokrina tumörer | AkromegaliTyskland, Sverige, Frankrike, Italien
-
St. Josef Hospital BochumAvslutad
-
Lexicon PharmaceuticalsAvslutadCarcinoid syndromFörenta staterna
-
Novartis PharmaceuticalsAvslutadKemoterapi-inducerad diarréBrasilien
-
Carmen Schade-BrittingerAvslutadAntiproliferativ effekt av oktreotid hos patienter med metastaserade neuroendokrina tumörer i midgutNeuroendokrina tumörerTyskland
-
Cedars-Sinai Medical CenterNovartis PharmaceuticalsAvslutad
-
Mayo ClinicAvslutadCirros | Portal hypertoni | Esofagusvaricer
-
Aspireo Pharmaceuticals LimitedAvslutad
-
University College DublinAvslutad