- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03520569
Efeito da Hiperglicemia na Perfusão Microvascular em Adultos Saudáveis (EJB050)
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Os investigadores estudarão 22 indivíduos saudáveis (18-35 anos) quatro vezes da seguinte forma:
- Salina + Octreotida + euglicemia;
- Octreotida + hiperglicemia;
- Octreotida + hiperglicemia + clamp de insulina e
- Octreotide + Euglicemia + clamp de insulina.
A sequência de admissões será atribuída aleatoriamente. Os investigadores avaliarão a função no conduto (velocidade de onda de pulso-PWV, índice de aumento-IA e dilatação mediada por fluxo-FMD), resistência (velocidade de fluxo pós-isquêmica-PIFV) e coração e músculo esquelético microvascular (ultrassom com contraste aprimorado-CEU) embarcações.
Este trabalho irá:
a) identificar se a rigidez vascular e os índices de ação do NO estão comprometidos em toda a árvore arterial com hiperglicemia.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase inicial 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Estados Unidos, 22908
- University of Virginia
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Saudável sem doença crônica
- Idade 18-35
- IMC normal (18-25)
- Laboratórios de triagem normais ou sem valores clinicamente significativos
Critério de exclusão:
- Parente de primeiro grau com diabetes tipo 2
- Fumar atualmente ou nos últimos 6 meses
- Medicamentos que afetam a vasculatura
- Excesso de peso ou outras indicações de resistência à insulina
- Colesterol LDL elevado > 160
- PA elevada > 140/90
- História de insuficiência cardíaca congestiva, doença cardíaca isquêmica, doença pulmonar grave, doença hepática ou renal, distúrbios hemorrágicos
- Qualquer doença vascular, como infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, doença vascular periférica
- Presença de shunt intracardíaco ou intrapulmonar (faremos triagem pela ausculta durante o exame físico do IP).
- Grávida ou amamentando.
- Hipersensibilidade conhecida ao perflutren (contido no Definity)
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: CIÊNCIA BÁSICA
- Alocação: RANDOMIZADO
- Modelo Intervencional: CROSSOVER
- Mascaramento: NENHUM
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
ACTIVE_COMPARATOR: Octreotide- Euglicemia
octreotida é 30 ng/kg/min x 240 min insulina 0,15mU/kg/min x 240 min Dextrose 20% em taxa variável para manter a euglicemia por 240 min
|
estamos usando para bloquear a secreção de insulina do pâncreas
estamos usando para repor a insulina basal e em dois protocolos para elevar as concentrações de insulina durante o clamp de insulina
Estamos usando dextrose para manter o nível de glicemia
|
ACTIVE_COMPARATOR: Octreotide - Euglicemia - pinça de insulina
octreotida é 30 ng/kg/min x 330 min insulina 0,15 mU/kg/min x 210 min insulina 1,0 mU/kg/min x 120 min Dextrose 20% em taxa variável para manter a euglicemia por 330 min
|
estamos usando para bloquear a secreção de insulina do pâncreas
estamos usando para repor a insulina basal e em dois protocolos para elevar as concentrações de insulina durante o clamp de insulina
Estamos usando dextrose para manter o nível de glicemia
|
ACTIVE_COMPARATOR: Octreotide - hiperglicemia
octreotida é 30 ng/kg/min x 330 min insulina 0,15mU/kg/min x 330 min Dextrose 20% em taxa variável para manter a euglicemia por 90 min Dextrose 20% em taxa variável para manter a hiperglicemia por 240 min
|
estamos usando para bloquear a secreção de insulina do pâncreas
estamos usando para repor a insulina basal e em dois protocolos para elevar as concentrações de insulina durante o clamp de insulina
Estamos usando dextrose para manter o nível de glicemia
|
ACTIVE_COMPARATOR: Octreotide - hiperglicemia - clamp de insulina
octreotida é 30 ng/kg/min x 330 min de insulina 0,15 mU/kg/min x 210 min de insulina 1,0 mU/kg/min x 120 min Dextrose 20% em taxa variável para manter a euglicemia por 90 min Dextrose 20% em taxa variável para manter hiperglicemia por 240 min
|
estamos usando para bloquear a secreção de insulina do pâncreas
estamos usando para repor a insulina basal e em dois protocolos para elevar as concentrações de insulina durante o clamp de insulina
Estamos usando dextrose para manter o nível de glicemia
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Alteração na Dilatação Mediada por Fluxo (FMD) entre a linha de base e após 2 horas de pinça de insulina
Prazo: linha de base e após 2 horas de clamp de insulina
|
A dilatação mediada por fluxo mede a alteração no diâmetro braquial em resposta a 5 minutos de isquemia usando ultrassom em modo B.
Fornece um índice de geração de óxido nítrico pelo endotélio.
|
linha de base e após 2 horas de clamp de insulina
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Alteração no índice de aumento entre a linha de base e após 2 horas de pinça de insulina
Prazo: linha de base e após 2 horas de clamp de insulina
|
O índice de aumento (AIx) medido na artéria radial é uma medida da rigidez arterial sistêmica e é definido como a razão de aumento (Δ P) para a pressão de pulso central e expresso como porcentagem.
AIx = (ΔP/PP) x 100, onde P = pressão e PP = pressão de pulso.
Porcentagens mais altas indicam aumento da rigidez arterial.
|
linha de base e após 2 horas de clamp de insulina
|
Alteração na velocidade da onda de pulso (PWV) entre a linha de base e após 2 horas de pinça de insulina
Prazo: linha de base e após 2 horas de clamp de insulina
|
O tempo necessário para uma onda de pressão sanguínea viajar da carótida para a artéria femoral foi medido em metros/segundo.
Esta é uma medida da rigidez da artéria central.
Números mais altos indicam vasos mais rígidos
|
linha de base e após 2 horas de clamp de insulina
|
Colaboradores e Investigadores
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Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- DeFronzo RA, Tobin JD, Andres R. Glucose clamp technique: a method for quantifying insulin secretion and resistance. Am J Physiol. 1979 Sep;237(3):E214-23. doi: 10.1152/ajpendo.1979.237.3.E214.
- Clerk LH, Vincent MA, Jahn LA, Liu Z, Lindner JR, Barrett EJ. Obesity blunts insulin-mediated microvascular recruitment in human forearm muscle. Diabetes. 2006 May;55(5):1436-42. doi: 10.2337/db05-1373.
- Eggleston EM, Jahn LA, Barrett EJ. Hyperinsulinemia rapidly increases human muscle microvascular perfusion but fails to increase muscle insulin clearance: evidence that a saturable process mediates muscle insulin uptake. Diabetes. 2007 Dec;56(12):2958-63. doi: 10.2337/db07-0670. Epub 2007 Aug 24.
- Vincent MA, Dawson D, Clark AD, Lindner JR, Rattigan S, Clark MG, Barrett EJ. Skeletal muscle microvascular recruitment by physiological hyperinsulinemia precedes increases in total blood flow. Diabetes. 2002 Jan;51(1):42-8. doi: 10.2337/diabetes.51.1.42.
- Clerk LH, Vincent MA, Barrett EJ, Lankford MF, Lindner JR. Skeletal muscle capillary responses to insulin are abnormal in late-stage diabetes and are restored by angiotensin-converting enzyme inhibition. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2007 Dec;293(6):E1804-9. doi: 10.1152/ajpendo.00498.2007. Epub 2007 Oct 2.
- Scognamiglio R, Negut C, De Kreutzenberg SV, Tiengo A, Avogaro A. Postprandial myocardial perfusion in healthy subjects and in type 2 diabetic patients. Circulation. 2005 Jul 12;112(2):179-84. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.495127. Epub 2005 Jul 5.
- Chai W, Liu J, Jahn LA, Fowler DE, Barrett EJ, Liu Z. Salsalate attenuates free fatty acid-induced microvascular and metabolic insulin resistance in humans. Diabetes Care. 2011 Jul;34(7):1634-8. doi: 10.2337/dc10-2345. Epub 2011 May 26.
- Giugliano D, Marfella R, Coppola L, Verrazzo G, Acampora R, Giunta R, Nappo F, Lucarelli C, D'Onofrio F. Vascular effects of acute hyperglycemia in humans are reversed by L-arginine. Evidence for reduced availability of nitric oxide during hyperglycemia. Circulation. 1997 Apr 1;95(7):1783-90. doi: 10.1161/01.cir.95.7.1783.
- Liu J, Jahn LA, Fowler DE, Barrett EJ, Cao W, Liu Z. Free fatty acids induce insulin resistance in both cardiac and skeletal muscle microvasculature in humans. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Feb;96(2):438-46. doi: 10.1210/jc.2010-1174. Epub 2010 Nov 3.
- Deedwania P, Kosiborod M, Barrett E, Ceriello A, Isley W, Mazzone T, Raskin P. Hyperglycemia and acute coronary syndrome: a scientific statement from the American Heart Association Diabetes Committee of the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism. Anesthesiology. 2008 Jul;109(1):14-24. doi: 10.1097/ALN.0b013e31817dced3.
- Brownlee M. Biochemistry and molecular cell biology of diabetic complications. Nature. 2001 Dec 13;414(6865):813-20. doi: 10.1038/414813a.
- Giacco F, Brownlee M. Oxidative stress and diabetic complications. Circ Res. 2010 Oct 29;107(9):1058-70. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.110.223545.
- Brouwers O, Niessen PM, Haenen G, Miyata T, Brownlee M, Stehouwer CD, De Mey JG, Schalkwijk CG. Hyperglycaemia-induced impairment of endothelium-dependent vasorelaxation in rat mesenteric arteries is mediated by intracellular methylglyoxal levels in a pathway dependent on oxidative stress. Diabetologia. 2010 May;53(5):989-1000. doi: 10.1007/s00125-010-1677-0. Epub 2010 Feb 26.
- Ceriello A, Taboga C, Tonutti L, Quagliaro L, Piconi L, Bais B, Da Ros R, Motz E. Evidence for an independent and cumulative effect of postprandial hypertriglyceridemia and hyperglycemia on endothelial dysfunction and oxidative stress generation: effects of short- and long-term simvastatin treatment. Circulation. 2002 Sep 3;106(10):1211-8. doi: 10.1161/01.cir.0000027569.76671.a8.
- Suzuki K, Watanabe K, Futami-Suda S, Yano H, Motoyama M, Matsumura N, Igari Y, Suzuki T, Nakano H, Oba K. The effects of postprandial glucose and insulin levels on postprandial endothelial function in subjects with normal glucose tolerance. Cardiovasc Diabetol. 2012 Aug 14;11:98. doi: 10.1186/1475-2840-11-98.
- Ceriello A, Novials A, Ortega E, Canivell S, La Sala L, Pujadas G, Esposito K, Giugliano D, Genovese S. Glucagon-like peptide 1 reduces endothelial dysfunction, inflammation, and oxidative stress induced by both hyperglycemia and hypoglycemia in type 1 diabetes. Diabetes Care. 2013 Aug;36(8):2346-50. doi: 10.2337/dc12-2469. Epub 2013 Apr 5.
- Perkins JM, Joy NG, Tate DB, Davis SN. Acute effects of hyperinsulinemia and hyperglycemia on vascular inflammatory biomarkers and endothelial function in overweight and obese humans. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2015 Jul 15;309(2):E168-76. doi: 10.1152/ajpendo.00064.2015. Epub 2015 May 26.
- Cuypers MH, Kasanardjo JS, Polak BC. Retinal blood flow changes in diabetic retinopathy measured with the Heidelberg scanning laser Doppler flowmeter. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2000 Dec;238(12):935-41. doi: 10.1007/s004170000207.
- Horova E, Mazoch J, Hiigertova J, Kvasnicka J, Skrha J, Soupal J, Prazny M. Acute hyperglycemia does not impair microvascular reactivity and endothelial function during hyperinsulinemic isoglycemic and hyperglycemic clamp in type 1 diabetic patients. Exp Diabetes Res. 2012;2012:851487. doi: 10.1155/2012/851487. Epub 2012 Jan 4.
- Burgansky-Eliash Z, Barak A, Barash H, Nelson DA, Pupko O, Lowenstein A, Grinvald A, Rubinstein A. Increased retinal blood flow velocity in patients with early diabetes mellitus. Retina. 2012 Jan;32(1):112-9. doi: 10.1097/IAE.0b013e31821ba2c4.
- Rattigan S, Clark MG, Barrett EJ. Hemodynamic actions of insulin in rat skeletal muscle: evidence for capillary recruitment. Diabetes. 1997 Sep;46(9):1381-8. doi: 10.2337/diab.46.9.1381.
- Chai W, Zhang X, Barrett EJ, Liu Z. Glucagon-like peptide 1 recruits muscle microvasculature and improves insulin's metabolic action in the presence of insulin resistance. Diabetes. 2014 Aug;63(8):2788-99. doi: 10.2337/db13-1597. Epub 2014 Mar 21.
- Jahn LA, Hartline L, Rao N, Logan B, Kim JJ, Aylor K, Gan LM, Westergren HU, Barrett EJ. Insulin Enhances Endothelial Function Throughout the Arterial Tree in Healthy But Not Metabolic Syndrome Subjects. J Clin Endocrinol Metab. 2016 Mar;101(3):1198-206. doi: 10.1210/jc.2015-3293. Epub 2016 Jan 12.
- Inyard AC, Chong DG, Klibanov AL, Barrett EJ. Muscle contraction, but not insulin, increases microvascular blood volume in the presence of free fatty acid-induced insulin resistance. Diabetes. 2009 Nov;58(11):2457-63. doi: 10.2337/db08-1077. Epub 2009 Aug 12.
- Marfella R, Nappo F, De Angelis L, Siniscalchi M, Rossi F, Giugliano D. The effect of acute hyperglycaemia on QTc duration in healthy man. Diabetologia. 2000 May;43(5):571-5. doi: 10.1007/s001250051345.
- Glaser N, Ngo C, Anderson S, Yuen N, Trifu A, O'Donnell M. Effects of hyperglycemia and effects of ketosis on cerebral perfusion, cerebral water distribution, and cerebral metabolism. Diabetes. 2012 Jul;61(7):1831-7. doi: 10.2337/db11-1286. Epub 2012 Apr 12.
- Wei K, Jayaweera AR, Firoozan S, Linka A, Skyba DM, Kaul S. Quantification of myocardial blood flow with ultrasound-induced destruction of microbubbles administered as a constant venous infusion. Circulation. 1998 Feb 10;97(5):473-83. doi: 10.1161/01.cir.97.5.473.
- Abdelmoneim SS, Hagen ME, Mendrick E, Pattan V, Wong B, Norby B, Roberson T, Szydel T, Basu R, Basu A, Mulvagh SL. Acute hyperglycemia reduces myocardial blood flow reserve and the magnitude of reduction is associated with insulin resistance: a study in nondiabetic humans using contrast echocardiography. Heart Vessels. 2013 Nov;28(6):757-68. doi: 10.1007/s00380-012-0305-y. Epub 2012 Nov 23.
- Cardillo C, Nambi SS, Kilcoyne CM, Choucair WK, Katz A, Quon MJ, Panza JA. Insulin stimulates both endothelin and nitric oxide activity in the human forearm. Circulation. 1999 Aug 24;100(8):820-5. doi: 10.1161/01.cir.100.8.820.
- Horton WB, Jahn LA, Hartline LM, Aylor KW, Patrie JT, Barrett EJ. Insulin increases central aortic stiffness in response to hyperglycemia in healthy humans: A randomized four-arm study. Diab Vasc Dis Res. 2021 Mar-Apr;18(2):14791641211011009. doi: 10.1177/14791641211011009.
- Horton WB, Jahn LA, Hartline LM, Aylor KW, Patrie JT, Barrett EJ. Acute hyperglycaemia enhances both vascular endothelial function and cardiac and skeletal muscle microvascular function in healthy humans. J Physiol. 2022 Feb;600(4):949-962. doi: 10.1113/JP281286. Epub 2021 Feb 2.
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Outros números de identificação do estudo
- 19948
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