Opioidreducerande intervention efter utskrivning för öppen, laparoskopisk och endoskopisk kirurgi (ORIOLES)

Målet med studien är att minska mängden opioidanalgesi som ordineras efter urologisk kirurgi vid urologiska avdelningen vid Johns Hopkins. Initiativet fokuserar på patienter som genomgår operation för prostatacancer med radikal prostatektomi inklusive patienter inskrivna i IRB00123618/NCT03006562. Pre-interventionsarmen kommer att bestå av patienter inskrivna från augusti 2017 till januari 2018. Interventionsarmen kommer att bestå av patienter som registreras i januari 2018 till slutförandet av studien.

Interventionen består av ett informationsblad, en standardiserad förskrivningsriktlinje vid utskrivningen och sjuksköterskor som tillhandahåller förbättrad utbildning för patienter vid utskrivningen om lämplig användning av opioidmedicin, vägar för kassering och potentiella biverkningar. Data om skrivna recept (mängd och typ av medling) och användning av opioid och andra smärtstillande läkemedel efter operation kommer att jämföras innan och efter att kvalitetsförbättringssatsningen påbörjas. Resultaten bedöms via 30 dagars telefonsamtalsuppföljning med data om perioperativa utfall, postoperativ medicinanvändning och symtom som redan bedömts i IRB00123618/NCT03006562. När pre-interventionsarmen är klar informeras vårdgivare på urologisk avdelning om genomsnittet och fördelningen av användningen av opioider efter utskrivning. Utbildning och standardiserad förskrivning (som tillåter vårdgivarens bedömning) kan hjälpa till att minska/personifiera mängden opioider som skrivs ut vid utskrivning för att minska slöseri med medicin som kommer in i cirkulationen. Initiativet kan sedan utökas till att omfatta alla operationer på avdelningen för att minska opioidförskrivning och användning för rutinmässig klinisk vård.