Intervención de reducción de opiáceos posterior al alta para cirugía abierta, laparoscópica y endoscópica (ORIOLES)

El objetivo del estudio es reducir la cantidad de analgesia opioide recetada después de una cirugía urológica en el Departamento de Urología de Johns Hopkins. La iniciativa se centra en pacientes sometidos a cirugía por cáncer de próstata con prostatectomía radical, incluidos los pacientes inscritos en IRB00123618/NCT03006562. El grupo de preintervención consistirá en pacientes inscritos de agosto de 2017 a enero de 2018. El brazo de intervención consistirá en pacientes inscritos desde enero de 2018 hasta la finalización del estudio.

La intervención consiste en una hoja de información al alta, una guía de prescripción estandarizada al alta y enfermeras que brindan una mejor educación a los pacientes al alta sobre el uso apropiado de los medicamentos opioides, las vías de eliminación y los posibles efectos secundarios. Los datos sobre las recetas escritas (cantidad y tipo de mediación) y el uso de opioides y otros analgésicos después de la cirugía se compararán antes y después de que se inicie la iniciativa de mejora de la calidad. Los resultados se evalúan a través de un seguimiento de llamadas telefónicas de 30 días con datos sobre resultados perioperatorios, uso de medicamentos posoperatorios y síntomas ya evaluados en IRB00123618/NCT03006562. Al finalizar el grupo de preintervención, se informa a los proveedores del departamento de urología sobre el promedio y la distribución del uso de opioides posteriores al alta. La educación y la prescripción estandarizada (permitiendo el criterio del proveedor) pueden ayudar a reducir/personalizar la cantidad de opioides prescritos al alta para reducir el desperdicio de medicamentos que entran en circulación. Luego, la iniciativa puede expandirse para abarcar todas las cirugías en el departamento para reducir la prescripción y el uso de opioides para la atención clínica de rutina.