Opioidreduksjonsintervensjon etter utskrivning for åpen, laparoskopisk og endoskopisk kirurgi (ORIOLES)

Målet med studien er å redusere mengden opioidanalgesi foreskrevet etter urologisk kirurgi ved urologisk avdeling ved Johns Hopkins. Initiativet fokuserer på pasienter som gjennomgår operasjon for prostatakreft med radikal prostatektomi, inkludert pasienter som er registrert i IRB00123618/NCT03006562. Pre-intervensjonsarmen vil bestå av pasienter registrert fra august 2017 til januar 2018. Intervensjonsarmen vil bestå av pasienter påmeldt januar 2018 til fullføring av studien.

Intervensjonen består av et utskrivningsskjema, en standardisert forskrivningsveiledning ved utskrivning og sykepleiere som gir forbedret opplæring til pasienter ved utskrivning om riktig bruk av opioidmedisiner, veier for avhending og potensielle bivirkninger. Data om utskrevet resept (mengde og type mekling) og bruk av opioid og andre smertestillende medikamenter etter operasjon vil bli sammenlignet før og etter at kvalitetsforbedringsinitiativet settes i gang. Utfall vurderes via 30-dagers telefonoppfølging med data om perioperative utfall, postoperativ medisinbruk og symptomer allerede vurdert i IRB00123618/NCT03006562. Ved ferdigstillelse av pre-intervensjonsarmen informeres behandlere ved urologisk avdeling om gjennomsnittet og fordelingen av bruken av opioider etter utskrivning. Utdanning og standardisert forskrivning (som gir rom for vurdering fra leverandøren) kan bidra til å redusere/tilpasse mengden opioider som foreskrives ved utskrivning for å redusere bortkastet medisin som kommer inn i sirkulasjonen. Initiativet kan deretter utvides til å omfatte alle operasjoner i avdelingen for å redusere opioidforskrivning og bruk til rutinemessig klinisk behandling.